Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин: показания, подготовка и проведение

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин является одной из наиболее популярных в урологической практике процедур. Эта манипуляция может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях.

Цистоскопия – визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря и мочевыводящих путей  с помощью специального оптического прибора – цистоскопа.

Благодаря цистоскопическому исследованию можно оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры, вовремя выявить начало развития патологий в них и провести целый ряд лечебных манипуляций, не прибегая к оперативному вмешательству.

Цистоскоп – это прибор, представляющий собой длинную трубку, оснащенную каналами для введения в полость мочевого пузыря различных инструментов и лекарственных веществ. Кроме этого, цистоскоп снабжен осветительной системой, с помощью которой изображение стенок мочевого пузыря и уретры выводится на монитор компьютера. Существует два вида цистоскопов:

• Жесткий – является стандартным в урологической практике.
• Гибкий (фиброцистоскоп) – выполнен из гибкого материала, является менее травматичным для слизистой оболочки мочевых путей, причиняя пациенту меньше болевых ощущений при введении в уретру и вызывая меньший риск возникновения осложнений.

Когда процедура показана

Цистоскопия мочевого пузыря и уретры рекомендуется при появлении каких-либо признаков патологии мочевыделительной системы. Цистоскопия у мужчин проводится в следующих случаях:

• Рецидивирующие воспаления мочевого пузыря, хронический цистит.
• Мочекаменная болезнь.
• Недержание мочи вследствие гиперактивности мочевого пузыря.
• Расстройства мочеиспускания невыясненного происхождения.
• Присутствие крови или гноя в моче.
• Хронические боли в области поясницы.
• Опухоли мочевого пузыря.

Необходимо помнить, что проведение цистоскопии мочевого пузыря может назначить только врач, который наблюдает за больным и осуществляет его лечение.

Противопоказания к исследованию

Проведение цистоскопии мочевого пузыря у мужчин противопоказано в следующих случаях:

• Острые воспалительные явления в уретре.
• Острый цистит.
• Острое воспаление простаты.
• Повреждение мочеиспускательного канала или его непроходимость.
• Кровотечения неясного происхождения.
• Предсептические состояния.

Как правильно подготовиться

Перед тем, как приступить к процедуре цистоскопии, мужчине необходима определенная подготовка к ней. Она включает в себя следующие моменты:

• Проведение общего и биохимического анализов мочи для более полной картины по результатам исследования.
• Исследование крови на ее свертываемость.
• В некоторых случаях рентгенографическое исследование уретры.
• Если цистоскопия будет осуществляться под общим наркозом, не следует принимать пищу в течение 8 ч. до начала процедуры.
• Обязательные гигиенические процедуры перед проведением цистоскопии для предупреждения инфицирования мочеполовых путей снаружи.
• Сбривание волос с наружных половых органов и лобка для предупреждения возможного попадания волосков в мочеиспускательный канал вместе с цистоскопом.

Помимо этого, следует обязательно сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах – возможно, некоторые из них способны исказить общую картину и результаты исследования или негативно повлиять на процесс цистоскопии, увеличив риск вероятных осложнений (например, аспирин, аналгетики, противовоспалительные средства и антикоагулянты).

Правильная подготовка к цистоскопии является гарантом «гладкого» проведения процедуры, получения достоверных результатов и профилактики возможных осложнений.

Техника проведения

Цистоскопия мочевого пузыря и уретры у мужчин может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Перед тем как приступить к началу процедуры обязательно делают обезболивание – общее или местное. Общий наркоз показан при хирургических вмешательствах и лечебных манипуляциях. Чаще всего перед цистоскопией проводится лишь местная анестезия путем введения в просвет уретры обезболивающих препаратов (лидокаин, новокаин и др.). В последнее время стало популярным использование с этой целью специальных гелей, которые вводят в мочеиспускательный канал мужчин с целью снижения его чувствительности во время исследования.

Пациент располагается в специальном кресле лежа на спине с поднятыми вверх и расставленными в стороны ногами. После обезболивания уретры цистоскоп тщательно обрабатывают глицерином – это улучшит скольжение инструмента в мочеиспускательном канале, не ухудшая видимость. Конец трубки вводят в уретру и аккуратными движениями продвигают к мочевому пузырю. После введения цистоскопа в мочевой пузырь из него выпускают мочу, а затем вводят в его полость раствор борной кислоты или фурацилина с целью промывания и обеззараживания его стенок. Далее врач для улучшения видимости вводит в полость мочевого пузыря жидкость. Когда мочевой пузырь наполнится и пациент почувствует позывы к мочеиспусканию, врач прекращает введение жидкости и приступает к осмотру.

Иногда цистоскопическое исследование мочевого пузыря у мужчин сочетают с хромоцистоскопией. При этом пациенту внутривенно вводят раствор контрастного красителя, благодаря чему можно оценить функциональное состояние мочеточников. Длительность цистоскопии мочевого пузыря мужчин чаще всего не превышает 20-30 минут, однако при проведении каких-либо лечебных манипуляций время исследования иногда продлевается до 1-2 часов. Если использовалась местная анестезия, сразу после окончания цистоскопии пациент может отправляться домой, после общего наркоза необходимо оставаться в больнице в течение еще 2-3 часов.

Возможные осложнения

Из-за сложности проведения и инвазивности процедуры в некоторых случаях после цистоскопии мочевого пузыря у мужчин возможны такие явления, как:

• Чувство жжения в мочеиспускательном канале.
• Выделение небольшого количества крови с мочой.
• Боль в тазовой области.

По истечении 2-3 дней после цистоскопии эти явления должны пройти сами собой. Если же у мужчины недостаточно сильный иммунитет, процедура была проведена неосторожно или неумело, могут развиться следующие осложнения:

• Воспалительные явления в мочевом пузыре или уретре по причине занесения в них инфекции.
• Чувство жжения, боль при мочеиспускании.
• Гематурия вследствие кровотечения в мочевом пузыре или в уретре.
• Нарушение потенции и эрекции.

В случае возникновения сильных болей внизу живота или резкого повышения температуры тела немедленно обратитесь к врачу за лечебной помощью. Цистоскопию мочевого пузыря у мужчин проводит опытный врач-уролог. Процедуру можно пройти как в государственных поликлиниках, так и в частных медицинских заведениях. Цена на проведение цистоскопии у мужчин варьирует в широких пределах и во многом зависит от географического расположения местности, а также формы собственности медицинского учреждения.

Таблица 1. Примерные цены на цистоскопию мочевого пузыря у мужчин в городах РФ

Город	Название клиники	Цена, руб.
Москва	«Добромед»Диагностический центр м. Волжская, Краснодонская, д. 13/2 +7 (495) 241-88-91	7000
	«Атлас»Многопрофильный медицинский центр Кутузовский проспект, д. 34/14 +7 (495) 241-88-91	9000
Санкт-Петербург	«Гранж»Многопрофильный медицинский центр ул. Марата, д. 25 А +7 (812) 363-00-63	2800
	«Петроклиника»Многопрофильный медицинский центр ул. Фурштатская, д. 47 + 8 (812) 320-76-00	5000
Новосибирск	«Панацея»Многопрофильный медицинский центр ул. Дружбы, д. 5 +7(383) 30-10-400	2000
Ростов-на-Дону	«Альфа-Центр Здоровья»Многопрофильная клиника ул. Социалистическая, д. 154 А + 7(863) 307-52-52	2969
Казань	«Ремеди»Многопрофильный медицинский центр пр. Победы, д. 132 +8 (843) 258-00-99	1900

Если вам назначили цистоскопию, не переживайте ‒ осложнения после этой процедуры возникают очень редко и являются скорее исключением, чем правилом. Подойдите со всей серьезностью к выбору клиники и врача и будьте здоровы!