Увеличение простаты у мужчин: причины, симптомы и лечение

Размер предстательной железы – один из важнейших показателей ее состояния. В норме объем этого органа не превышает 26–28 мм. Под воздействием таких факторов, как возраст мужчины, воспалительные процессы, отмечается увеличение простаты, что вызывает нарушение ее работы. Установление причины изменения размеров, своевременное лечение – залог восстановления функций предстательной железы и сохранения мужского здоровья.

Почему начинает расти простата

Физиологическое увеличение простаты происходит с рождения до 18–20 лет. Предстательная железа мужчины в зрелом возрасте увеличивается только под воздействием негативных факторов. Простата – орган гормонозависимый: этим объясняется увеличение ее размеров у мужчин после 40 лет. С возрастом количество тестостерона в крови снижается, а доля естественного эстрогена, напротив, повышается, что провоцирует рост тканей. В 60-летнем возрасте объемы железы могут увеличиться в 2 раза, достигая отметки в 35-37 мм и более.

Помимо возрастного существуют другие факторы риска:

• Избыточный вес – излишний жир сдавливает простату, нарушает ее функционирование, провоцируя увеличение, разрастание тканей.
• Гиподинамия, работа, связанная с продолжительным сидячим положением – нарушение микроциркуляции крови приводит к застойным явлениям и, соответственно, изменению объема тканей простаты.
• Патологии яичек – в этих парных органах вырабатывается тестостерон, и любые их заболевания (эпидидимит, варикоцеле, орхит) могут вызвать рост предстательной железы.
• Травмы, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) – у мужчин часто становятся причиной гипертрофии железы.
• Длительное воздержание – провоцирует скопление в предстательной железе простатического секрета.

Благоприятные условия для присоединения инфекционной патологии и последующего увеличения простаты развиваются на фоне ослабления иммунитета.

Увеличенная железа у мужчин наблюдается при заболеваниях:

• Простатит.
• Аденома простаты (ДГПЖ), фиброз, иные доброкачественные образования железы.
• Рак простаты (начиная со 2-й стадии).

В большинстве случаев увеличение предстательной железы развивается на фоне хронического абактериального простатита.

Ученые утверждают, что в некоторых клетках железы заложена генетическая программа, которая провоцирует их разрастание у мужчин репродуктивного возраста.

Симптомы увеличенной простаты

Объемы предстательной железы увеличиваются постепенно. На начальных этапах разрастание тканей простаты не создает неприятных ощущений. По мере увеличения объема железы проявляются симптомы, которые зависят от того, на какие органы она давит.

При разрастании в сторону мочевого пузыря, уретры у мужчины отмечаются:

• Учащенное мочеиспускание.
• Самопроизвольное подтекание мочи.
• Ослабление струи.
• Ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью.
• Наличие в моче кровяных примесей.
• Боли в области промежности, усиливаются при мочеиспускании.

Интенсивность проявления симптомов зависит от степени увеличения предстательной железы. На начальном этапе мышцы мочевого пузыря способны компенсировать давление. С разрастанием тканей тяжесть проявлений увеличивается до полной потери контроля над мочевым пузырем.

Если ткани железы начинают разрастаться в области кишечника, появляются симптомы:

• Болезненность во время дефекации.
• Кровь в кале.
• Постоянные запоры.
• Боль в паху, в промежности.

Увеличенная простата сдавливает семенные каналы (протоки), провоцирует развитие эректильной дисфункции и нарушение сперматогенеза. Половой акт сопровождается неприятными ощущениями, мужчина чаще отказывается от секса. При снижении уровня тестостерона происходят уменьшение полового влечения, ослабление эрекции, преждевременное семяизвержение.

Постановка диагноза

Определить увеличение железы можно разными способами, и наиболее простой и доступный – ректальный пальцевой метод. Он является частью обязательного профилактического обследования у мужчин в возрасте старше 50 лет. Введя в прямую кишку палец, врач определяет размеры простаты, наличие узелков, подвижность. Дальнейшее обследование мужчины включает:

• Лабораторные анализы – мужчина сдает на исследование кровь, мочу, сперму, секрет простаты. Результаты позволяют определить этиологию болезни, наличие сопутствующих патологий.
• Исследование мазка из мочеиспускательного канала (уретры) – необходимо для установления микрофлоры.
• ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Помогает выявить степень увеличения тканей, наличие уплотненных участков железы, камней, кист.
• МРТ, КТ – информативные диагностические методы, помогают более точно оценить состояние органа, его размеры, структуру.
• Гистологическое исследование, биопсия – проводятся при подозрении на онкологическую природу изменения объемов железы.
• Установление концентрации ПСА в крови – увеличенная концентрация простатспецифического антигена указывает на вероятность развития рака предстательной железы.

Для определения степени сдавливания мочеиспускательного канала назначают уродинамические исследования – определение скорости тока мочи, уровня давления в мочевике, объема остаточной мочи. На основании данных диагностики врач установит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Что делать

При выборе тактики лечения врач учитывает возраст пациента, степень увеличения железы, общее состояние организма. Используются 3 принципа терапии:

1. Наблюдательный.
2. Медикаментозный.
3. Хирургический.

Наблюдательная тактика применяется у молодых пациентов с начальной стадией патологии и у пожилых мужчин. В первом случае для выздоровления достаточно изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, начать больше двигаться. Во втором выбор обусловлен тем, что применение кардинальных методов чревато развитием тяжелых осложнений. Пациентам в возрасте лишь назначают препараты с целью устранения основных симптомов для улучшения качества жизни. Динамическое наблюдение предполагает постоянный контроль за здоровьем мужчины.

Медикаментозная терапия при увеличении предстательной железы подразумевает применение препаратов различных групп – в зависимости от причины увеличения простаты:

• При аденоме (доброкачественной гиперплазии железы) – гормональные средства (Сустанон, Тестостерона пропионат), альфа-адреноблокаторы (Омник, Тамсулозин), ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид).
• При простатите – антибиотики (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав), НПВС (Диклофенак, Кетопрофен), гормональные препараты (Преднизолон, Флутамид), альфа-адреноблокаторы (Доксазозин, Альфузозин), макролиды (Сумамед, Рулид). Применяются лекарственные формы в виде суппозиториев (Простатилен, Олестезин).
• Рак предстательной железы – медикаментозное лечение применяется при 1 и 2 стадиях онкологического процесса. Назначают препараты патогенетической (Талидомид, Верошпирон, Реаферон) и симптоматической (Трамадол, Омник, Лейкомакс) групп.

Хирургическое лечение назначают при значительном увеличении простаты, отсутствии результатов от консервативной терапии, при обнаружении раковой опухоли в начальной стадии, когда онкологический процесс ограничен пределами предстательной железы. Операция – оптимальный выход при наличии кисты, кальцинатов или образовании некротических тканей.

Хирургическое удаление простаты через уретру или (если железа сильно увеличена) через брюшную стенку (лапароскопия). Предпочтение отдается малотравматичным и безопасным методикам – лазерное удаление, трансуретральная резекция (ТУР).

Увеличение простаты – всегда повод уделить серьезное внимание здоровью. Разрастание тканей железы значительно ухудшает уровень качества жизни мужчины, вынуждая менять профессию, разрушая отношения в семье, снижая самооценку представителя сильного пола. Запущенная патология грозит тяжелыми последствиями – рецидивирующие инфекции почек, бесплодие, импотенция. Своевременное обращение к врачу и строгое соблюдение его рекомендаций повышает шансы на выздоровление и восстановление функций простаты.