Гиперплазия простаты: причины, симптомы и лечение болезни

К сожалению, с возрастом проблемы с предстательной железой возникают у многих мужчин: к 51-60 годам у 67% наблюдаются проявления такого недуга, как гиперплазия простаты (аденома). Что же это за заболевание и чем оно опасно? Давайте попробуем разобраться вместе.

Аденома простаты (узловая гиперплазия) – доброкачественное новообразование в виде узелка, развивающееся из клеток железистого эпителия органа, которое растет и впоследствии вызывает сдавливание уретры. Причины возникновения заболевания не установлены, однако часто это объясняется гормональной перестройкой мужского организма. Метастазов гиперплазия не дает, поэтому она не так опасна, как рак, но оставлять ее без внимания ни в коем случае нельзя.

Для понимания того, чем опасно заболевание предстательной железы, давайте познакомимся с самой простатой поближе.

Простата и ее функции

Простата (предстательная железа) – орган, расположенный в малом тазу ниже мочевого пузыря, при этом простата обхватывает уретру у его основания. Размером орган с крупный орех и весит у взрослого мужчины 21-27 г. Очень часто простату называют «вторым сердцем мужчины», что объяснимо, стоит лишь сказать о функциях такого органа:

1. Выработка и выброс жидкой части спермы. Подобно сердцу простата выполняет функцию насоса, сокращается и выталкивает содержимое в момент эякуляции.
2. Предотвращение попадания эякулята в мочу и наоборот. Как и сердце, направляющее потоки крови в нужном направлении, простата способна выполнять похожие функции.

Таким образом, при заболеваниях простаты страдает репродуктивная функция, а из-за того, что орган расположен вблизи мочевого пузыря и уретры, его увеличение крайне негативно сказывается на мочеиспускании.

Признаки аденомы

Говорить о заболевании следует тогда, когда есть симптомы гиперплазии и нарушения мочеиспускания. Увеличиваясь в размерах, простата сдавливает уретру, уменьшая ее просвет, кроме того, ослабляются мышцы мочевого пузыря, вынужденные постоянно бороться с нарастающим сопротивлением току мочи. Потому основные симптомы ‒ это:

1. Затрудненное, прерывистое мочеиспускание.
2. Слабая, вялая струя мочи.
3. Ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря.
4. Болезненность при мочеиспускании.
5. Частые, а также ложные позывы к мочеиспусканию.
6. Напряжение в начале мочеиспускания (сложно начать мочиться).

Однако все эти симптомы нельзя считать характерными лишь для гиперплазии. Такие же признаки могут тревожить больного раком простаты, простатитом. В любом случае если мужчина сталкивается с этими проблемами, ему немедленно нужно отправиться к урологу. Окончательный диагноз поставит врач, опираясь на данные лабораторных исследований.

Лабораторные исследования в диагностике заболевания

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения необходимый перечень исследований включает в себя:

• Определение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови и ректальное исследование простаты. Эти две манипуляции необходимы для того, чтобы исключить рак. Если результаты вызывают подозрение, назначают биопсию простаты.
• Общий анализ мочи, крови.
• Ультразвуковое исследование простаты (позволяет оценить размер аденомы, наличие кальцификатов, то, каким образом растут узлы).
• Ультразвуковое исследование почек (дает возможность увидеть изменения, патологии).
• Рентген почек (при необходимости).
• Измерение скорости тока мочи (урофлуометрия).
• Измерение давления внутри мочевого пузыря (цистоманометрия).
• Заполнение специального опросника IPSS, оценка качества жизни QoL.

Основываясь на полученных данных, можно определить степени гиперплазии, разработать стратегию лечения.

Стадии развития заболевания

Выделяют три степени доброкачественной гиперплазии:

1. I степень (компенсация). Для этой степени характерны частые ночные позывы в туалет, слабая струя мочи. Процесс мочеиспускания затруднен и требует усилий. Остаточной мочи нет.
2. II степень (субкомпенсация). Симптомы более выраженные. Струя мочи слабая, прерывистая, мочеиспускание требует все больше усилий. Человек вынужден  постоянно тужиться, что может привести к грыже. Мочевой пузырь растягивается, образуются дивертикулы. Для этой степени характерно появление остаточной мочи в мочевом пузыре. В любой момент может наступить острая задержка мочи, которая требует катетеризации в условиях стационара.
3. III степень (декомпенсация). Мочевой пузырь растянут до предела, нарушена его сократительная функция – причины непроизвольного мочеиспускания. Объем остаточной мочи достигает 1.5 литров. Для третьей степени характерны почечная недостаточность, общее тяжелое состояние, симптомы интоксикации. Нужна немедленная госпитализация или смерть неизбежна.

Таким образом, несвоевременные диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии могут привести к появлению острого состояния или серьезнейшей патологии почек, что угрожает жизни человека.

Терапия заболевания

В зависимости от степени запущенности гиперплазии простаты, того, насколько выражены симптомы, и с учетом состояния больного назначается разное лечение.

Динамическое наблюдение

Применятся, когда симптомы выражены слабо и не мешают жить. Наблюдение предполагает регулярное проведение лабораторных исследований и посещение врача раз в полгода.

Пациенту даются общие рекомендации: диета, умеренные физические нагрузки, регулярное посещение уролога для внесения корректировок в лечение, если нужно.

Лекарственная терапия

Приблизительно 60-70% мужчин с диагнозом «узловая гиперплазия» назначается медикаментозное лечение. Это тот случай, когда симптомы беспокоят, но прием лекарств помогает с ними справиться. Верхние мочевые пути не задействованы, нет причины для операции.

Для лечения используются следующие группы препаратов:

•  Альфа-адреноблокаторы (теразозин, доксазозин и др.)

Эти препараты оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря, так устраняются причины нарушения оттока мочи. Еще один положительный эффект, который дает лечение, – улучшение кровоснабжения стенок мочевого пузыря, что хорошо влияет на его сократительную способность. В итоге уходят беспокойства, связанные с расстройством мочеиспускания. Лекарства из этой группы отлично снимают симптомы, но не влияют на размеры гиперплазии. Лечение длительное – более 6 месяцев. Эффект развивается примерно через месяц.

• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид).

За счет блокирования процесса превращения тестостерона в дигидротестостерон замедляется рост аденомы, со временем удается достичь уменьшения ее размеров на 20-30 %. Терапия такими препаратами ‒ это также длительный процесс, первые положительные эффекты проявляются через 6-12 месяцев регулярного приема.

Чаще всего медикаментозное лечение предполагает комбинацию ингибиторов 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторов. Эффективность комбинации подтверждает исследование MTOPS (Medical Treatment Of Prostate Symptoms), которое показало, что риск прогрессирования аденомы в таком случае снижается на 67%.

• Растительные препараты (извлечения из плодов пальмы сабаля, коры африканской сливы). Их можно применять в качестве вспомогательных средств, обладающих противовоспалительным, противоотечным эффектом. Лечение медикаментами из «природной аптечки» длительное, но важным преимуществом является меньшее количество побочных эффектов.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство (полное или частичное удаление простаты). Эта радикальная мера применяется, когда симптомы выражены сильно, лечение медикаментами не дает результата либо есть причины, по которым оно противопоказано, есть риск развития почечной недостаточности.

В качестве лечения применяются: открытая простатэктомия, трансуретральная резекция простаты, криодеструкция, лазерная хирургия и др. Большинство из современных щадящих методов – хороший способ быстро и эффективно устранить доброкачественную гиперплазию простаты.

Бесспорно, лечение ‒ это хорошо, но профилактика – еще лучше! Что же может сделать мужчина, чтобы защитить себя от болезни и ее последствий?

Как защитить себя от недуга?

Вот несколько простых правил, позволяющих снизить риск появления заболевания:

• физическая активность: прогулки на свежем воздухе, спорт;
• правильное питание: из рациона по возможности исключается жареное, жирное, пряное. Ешьте больше овощей и зелени (особенно сельдерея и петрушки);
• отказ от курения и алкоголя.

Конечно, однозначно эффективных методов профилактики доброкачественной гиперплазии предстательной железы пока нет, так как нет установленной причины заболевания, но регулярное посещение уролога – это отличный способ обнаружить и остановить болезнь на ранней стадии. Помните: ваше здоровье в ваших руках. Надеюсь, это статья была вам полезна. Всего доброго и будьте здоровы!