Оперативное лечение аденомы предстательной железы
Перспектива лечь на операционный стол говорит о серьезности диагноза «Аденома простаты». Вопросы: «Что умеет современная хирургия?», «Угрожает ли удаление?» одни из первых волнуют мужчину-пациента. Врачи-урологи готовы дать исчерпывающие ответы.
Когда нужен врач-хирург
Разрастание лишних клеток жизненно необходимого органа (prostata по латыни) наносит удар по мужской физиологии, что нередко заканчивается поступлением в отделение хирургии. Вескими основаниями для госпитализации, предусматривающей оперативное лечение предстательной железы, являются:
- жалобы на постоянные боли;
- трудности отправления малой нужды;
- признаки интоксикации;
- сбои функционирования значимых систем.
Предоперационная подготовка
Операция на предстательной железе предполагает проведение цикла обследований:
- взятие кровяного образца на стандартное исследование и биохимию;
- сдачу общего анализа мочи;
- прохождение флюорографии, ЭКГ, УЗИ, цистоскопии;
- определение групповой и Rh-принадлежности;
- тест на ВИЧ-статус, RW-реакцию, гепатиты;
- проверка коагулограммы;
- чувствительность к антибактериальным препаратам;
- осмотр врача-анестезиолога-реаниматолога, врача-терапевта.
После обобщения полученных результатов выносится окончательный вердикт о хирургическом вмешательстве. В зависимости от типа манипуляции пребывание в больничной палате может занять от пяти до пятнадцати дней.
Виды операций при аденоме простаты
Урология сегодняшнего дня располагает широким арсеналом методов, позволяющих облегчить жизнь пациенту с проблемной мочеполовой сферой:
- Полостная методика (применяется редко при запущенном состоянии, внушительном увеличении средней доли prostata и остатке не выведенной урины от 150 мл и выше).
- ТУР (трансуретральная резекция простаты) считается классикой в среде хирургов-урологов (проводится при помощи эндоскопического инструментария без разрезов под контролем видеоаппаратуры). Популярность такой терапии почти 90%, а результативность до 70%.
- Вапоризация (выпаривание) выполняется с участием лазера для избавления от небольших узелков.
- Энуклеация также производится с применением гольмиевого лазер-луча.
- При игольчатой абляции задействуют цистоскоп и радиочастотные лучи, губительные для патологического образования.
- Установку простатического стента или баллона-дилататора используют только в паллиативных целях.
- Креодеструктивный способ основан на применении низкотемпературного азота.
- Лапароскопия предстательной железы в исполнении специализированной робототехники «Da Vinci» завоевала признание. Существенный минус технической новинки – высокая цена.
В распоряжении оперблоков новых клиник все необходимое оборудование для работы докторов урологического профиля. Для овладения инновационными приемами врачи-специалисты проходят обучение в известных российских и зарубежных медицинских центрах.
Техника выполнения операции на предстательной железе
Тактика оперативного вмешательства базируется на результатах предварительного обследования, уточненных данных. Учитывается и состояние организма мужчины.
Радикальная техника предусматривает положение человека «на спине». Ему обеспечено полное обезболивание.
Сначала хирург скальпелем производит разрез внизу живота по брюшной стенке и получает доступ к очагу. Опухоль удаляется через открытый просвет мочевого пузыря (чреспузырно) или с другой стороны (позадилонно). Обязателен гемостаз.
Длительность процедуры до трех часов. Предполагается временная постановка мочеприемника. Постоперационное нахождение на больничной койке до полутора недель.
Малоинвазивные практики
ТУР-операция делается под общей анестезией и занимает около часа. Клиент на операционном столе находится на спине, ноги разведены.
Оперирующий врач резектоскопом через уретру достигает узла-образования и вынимает его специальной петлей слой за слоем. В ходе операции на простате требуется хорошая видимость поля деятельности, поэтому кровоточащие сосуды своевременно подвергают коагуляции.
По окончании работы резектоскоп выводят наружу и осуществляют кратковременную катетеризацию прибором Фолея.
Как в предыдущем случае, вапоризация делается с привлечением эндоскопического оборудования посредством проникновения к месту включения через уретру. Главную роль играет лазерный поток, который выпаривает новообразование.
К лазерной энуклеации прибегают, чтобы снять давление гипертрофированного органа на мочеиспускательный канал. При процедуре чаще используется эпидуральный наркоз.
Гольмиевым лазером специалист постепенно отсекает нездоровую ткань. В конце мочевыводящий канал катетеризируют до нормализации функции.
Игольчатая абляция принадлежит к новаторским идеям. Ведущая сила метода – низкочастотные радиоволны. Волны подаются специальными иглами, доставленными цистоскопами к гиперплазии и разрушают ее.
Баллонная дилатация — одна из малоинвазивных практик, применяемых у мужчин-пациентов, которым запрещены другие решения. Она избавляет от негативной симптоматики до 80% людей с небольшим размером включения.
Баллон доставляется в мочеиспускательный проток резектоскопом. Умное приспособление расширяет канальный просвет до нормы и решает проблему.
Криодеструкция осуществляется инструментом-криозондом, вводимым в увеличенную железу через мини-надрезы кожи в районе промежности. Операция-лапароскопия проводится под контролем ультразвуковой аппаратуры. По мере подхода к видоизмененному участку в очаг направляют жидкий азот с охлаждением от 150 до 195 градусов. Под низкотемпературным напором атипичные клетки замораживаю
Подобной техникой пользуются и при диагностированном раке.
О противопоказаниях
Профессиональное умение врачей-хирургов максимально эффективно при раннем обращении. Если болезнь запущена, а пациент-мужчина имеет возрастные недуги, возникает ряд причин, запрещающих вмешательства-операции:
- атеросклеротические изменения сосудов мозга;
- выбухание стенки аорты;
- хроническая сердечная или почечная недостаточность;
- инфекции мочевыводящей системы в острой фазе (цистит, пиелонефрит и другие);
- синдром легочного сердца.
О возможных осложнениях в послеоперационном периоде
Любые воздействия хирургического плана сопряжены со стрессом для человеческого организма. Поэтому, чтобы не паниковать, а слушаться лечащего специалиста и правильно себя вести, надо знать о послеоперационных сложностях.
Медики выделяют ряд наиболее малоприятных моментов:
- Расстройство мочеиспускания (неконтролируемое, затрудненное). Разлад сохраняется от пары-тройки дней до нескольких недель. Обычно эти неудобства разрешаются. В обратной ситуации лучше снова обратиться к доктору.
- Моча с кровяными следами в постоперационное время беспокоит почти половину прооперированных мужчин. У большинства эти несоответствия держатся не более недели. Если этого не происходит или объем примесей больше допустимого, нужна квалифицированная консультация.
- Встречается слабость эрекции. Это настораживает любого представителя сильного пола. Стабилизация занимает от пары месяцев до полугода. С сексом после выписки показано повременить до разрешения.
- Ретроградное семяизвержение, когда часть эякулята вбрасывается в мочевой пузырь вместо вывода наружу, происходит нечасто. В основном такое последствие лечится. Сложные обстоятельства требуют повторного визита в стационар.
- Синдром ТУР развивается, если в течение манипуляции раствор для орошения попадает в кровь.
- Инфекционные заболевания в виде пиелонефрита, орхита и других.
О реабилитации
После проведенного мини-травмирующего лечения выписка оформляется через сутки при благоприятном прогнозе. Радикальная тактика чаще предполагает оставление больницы через 3-4 дня. Бывший пациент сначала наблюдается амбулаторно.
Чтобы реабилитация проходила без затруднений, традиционная наука-медицина рекомендует:
- пару месяцев ограничить активные физические нагрузки, но не отказываться от ходьбы пешком;
- исключить подъем тяжестей;
- мытье в ванной на месяц заменить душем;
- до полного выздоровления не водить автомобиль;
- правильно питаться, не переедать;
- выпивать достаточное количество жидкости;
- курение и алкоголь оставить в прошлом.