Что представляет собой аденэктомия предстательной железы?

Аденомой называют образование доброкачественного характера, которое появляется в предстательной железе. Эта патология часто встречается у мужчин после 50-60 лет. Если заболевание находится на начальной стадии развития, то для лечения используют консервативные методы. Но когда аденома достигает больших размеров, требуется хирургическое вмешательство. Стоит разобраться аденомэктомия что это такое, какими могут быть последствия операции и осложнения.

Что такое аденомэктомия

Аденомэктомия предстательной железы — это хирургический метод лечения гиперплазии простаты. Во время процедуры удаляются все разросшиеся ткани. Это радикальный подход, поэтому его используют только если аденома достигла больших размеров. Также операция назначается при наличии камней в мочевом пузыре или нарушении мочеиспускания. Существует три метода резекции:

• позадилонная;
• трансуретральная;
• чрезпузырная.

В зависимости от состояния здоровья и симптоматики доктор подбирает наиболее подходящий метод оперативного вмешательства.

Показания к операции

Есть список показаний, при которых доктор обязан назначить пациенту хирургическое вмешательство для удаления аденомы:

• консервативная терапия не дала результата;
• мужчина часто страдает от воспаления и инфекций в мочеполовой системе;
• возникла угроза перерождения доброкачественного образования в злокачественные клетки;
• гиперпластические ткани стали разрастаться быстрее;
• пациент страдает от расстройства мочеиспускания (возникает задержка мочеиспускания, в мочевом пузыре остается моча).

Чтобы определить наличие показаний к проведению лапароскопической позадилонной аденомэктомии, мужчина должен пройти полное обследование.

Подготовка к процедуре

Перед назначением операции должно проводиться полное обследование. Подготовка требуется, чтобы выявить сопутствующие заболевания, например, простатит. Также на этом этапе врач сможет выявить угрозы для пациента, которые несет операция. Хирург подбирает подходящий вариант резекции и анестезии. Пациент должен сдать анализы кала и мочи, а также исследуется биохимический состав крови. Это помогает определить наличие инфекций в организме.

В дополнение доктор может направить больного на рентген легких и КТГ, чтобы определить состояние сердечной и дыхательной функции. Могут быть использованы дополнительные обследования:

• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• урофлоуметрия.

План предварительной подготовки может меняться на усмотрение лечащего врача. В процесс могут быть включены дополнительные процедуры по диагностике.

Как проходит операция

Проведение операции обычно происходит под общим наркозом. Процедура длится от 1,5 до 3 часов, все зависит от расположенности образования. Последовательность действий хирурга будет такой:

• операционное поле обрабатывается антисептическими растворами;
• на коже делается разрез, а затем разрезаются мягкие ткани;
• через отверстие вводят хирургические инструменты;
• во время процедуры аденому полностью извлекают;
• открытые раны закрывают, а затем накладывают дренаж

Прогноз после операции зависит от гистологического исследования. Если отправленные образцы покажут наличие раковых клеток, то пациенту требуется химиотерапия.

Позадилобковая

Этот метод врачи называют позадилонной аденомэктомией. Хирург рассекает кожу немного ниже пупка, при этом мочевой пузырь в процессе не повреждается. Доктор прошивает капсулу, в которой расположена сама простата. Прошив производится выше и ниже места, где был сделан разрез.

Далее с помощью ножниц или вручную раздвигается эпидермис, врач иссекает ненужные ткани, которые удерживают предстательную железу. В процессе хирург не затрагивает мочевыводящие пути и сам мочевой пузырь. Когда железа будет удалена, требуется остановить кровотечение, а затем ушить разрез послойно.

Надлобковая

Чрезпузырная аденомэктомия также может быть использована при аденоме. Сначала пациента укладывают на ровную поверхность, но тазовую область приподнимают. Ниже пупка делается небольшой разрез. Перед тем, как провести операцию, доктор вставляет мочевой катетер и вводит в пузырь физиологический раствор, который прогревается до оптимальной температуры.

Далее берется два держателя, они требуются для фиксации мочевого пузыря, врач делает разрез, при котором рассекают все слои. Далее хирург ищет мочеиспускательный канал и устья мочеточников. Делается разрез слизистой мочевого, для этого используют ЭХВЧ, расшифровать название можно, как электрохирургический нож. Такое приспособление позволяет сразу прижигать сосуды, чтобы не возникло кровотечения.

Если предстательный орган не видно, доктор вводит палец в прямую кишку, выдавливая простату вверх. Далее хирург иссекает железу и осматривает ложе, где она была расположена. По окончании процедуры производится высушивание тканей и остановка кровотечения.

Трансуретральная

Этот метод хирургического вмешательства проводят с помощью специального лазера. Прибор во время процедуры прижигает и обрезает лишние ткани. Доктор удаляет не всю простату, а только новообразование. За счет диатермокоагулятора края раны прижигаются, что минимизирует потерю крови. Оперативное вмешательство проводится с помощью эндоскопа.

Чтобы процедура была проведена успешно, хирург укладывает больного в горизонтальное положение, приподняв таз. Ноги должны быть согнуты в коленях. В процессе требуется орошать место разреза физиологическим раствором для охлаждения. Можно выделить несколько видов такой резекции:

1. Тотальная. В этом случае доктору требуется удалить около 80% органа, что может соответствовать открытой операции;
2. Радикальная. Используется в том случае, если у пациента ранняя стадия онкологии простаты.
3. Парциальная. Во время хирургического вмешательства удаляется от 30% до 80% тканей, дополнительно образуется канал в уретре, который проходит через железу.

При проведении аденомэктомии доктор учитывает возможные риски и осложнения, с которыми пациент может столкнуться после процедуры.

Противопоказания к процедуре и последствия

После проведения операции осложнения возникают в 25% случаев. Чаще всего встречаются:

1. Недержание. Это осложнение, встречающееся чаще всего. Оно возникает из-за травмирования мочевого пузыря в ходе резекции.
2. Инфекция. При неправильном использовании антисептических препаратов в процессе процедуры, а также при перевязках возникает инфицирование. Также инфекция может развиться из-за ослабленного иммунитета. Вокруг ран возникает отечность, болезненность и покраснение.
3. Сужение уретры. Это послеоперационное осложнение возникает редко, но оно требует повторного хирургического вмешательства. В уретре скапливается кровь и развивается воспалительный процесс.

Также после операции некоторые пациенты жалуются на признаки импотенции. У некоторых эрекция восстанавливается, но в 5% случаев этого не случается. Также у операции есть противопоказания:

• рак простаты;
• воспалительный процесс, который ярко выражен;
• наличие спаек в органах малого таза;
• сахарный диабет;
• наличие патологий сердца.

Необходимость оперативного вмешательства определяет лечащий врач после комплексного обследования.

Реабилитация после операции

Когда оперативное вмешательство будет завершено, мужчине потребуется время на восстановление, обычно это занимает от 6 месяцев до одного года. Первые 2 недели пациент находится в стационаре, там за ним осуществляется уход, меняются мочевые катетеры и стерильные повязки. Проводится профилактика возможных осложнений, а также врач следит за функциональностью органов.

Спустя несколько недель катетер снимают, но больной должен носить поддерживающий бандаж на протяжении 1-2 месяцев. Далее потребуется соблюдать диетическое питание, выполнять постоянные физические нагрузки, а также использовать медикаменты. Мужчина должен понимать, что функции мочеполовой системы будут восстанавливаться постепенно.

При первых признаках аденомы пациенту следует обратиться к урологу и андрологу. После обследования и анализов врачи примут решение о необходимости оперативного вмешательства. Самолечение может привести к воспалению и другим осложнениям.