Азооспермия: причины, симптомы и лечение

Азооспермия – это патология, при которой в мужской сперме практически отсутствуют сперматозоиды. Другими словами, это одна из форм мужского бесплодия. Эта патология не такая частая (встречается всего у 4% мужского населения), но достаточно коварная, так как носит скрытый характер. Чтобы забеременеть, пара предпринимает попытки, но они оказываются безрезультатными – вот единственный повод, почему человек может обратиться в клинику. Другие симптомы слишком неявные, чтобы доставить беспокойство мужчине и побудить его обследоваться у врача.

Клиническая картина 

Что происходит в организме мужчины, когда у него возникает такое заболевание, как азооспермия? На самом деле могут происходить разные процессы:

• Обструктивная азооспермия – по какой-то причине нарушается проходимость семявыводящих каналов из яичек в пенис. В результате сколько-то жидкого эякулята может нормально проходить, а остальная часть задерживается, как в фильтре. 
• Необструктивная азооспермия (секреторная) – этот вид нарушения характерен тем, по причине плохой функциональности яичек в сперме мало или нет сперматозоидов.

Обе формы вызывают недостаточность или полное отсутствие сперматозоидов в сперме (их становится слишком мало, чтобы забеременеть). При недостаточности речь идет о начальной форме азооспермии, когда мужчина все-таки может оплодотворить женщину и зачать ребенка. Если сперматозоиды полностью отсутствуют, то речь уже идет о бесплодии. Надо выяснить, почему так получилось (выявить причины азооспермии), провести обследования и узнать, подлежит ли фертильность (способность оплодотворить яйцеклетку) восстановлению или, увы, бесплодие имеет неизлечимый характер.

Что влияет, почему возникает

У кого может возникнуть азооспермия? В зоне риска того, что сперматозоиды «покинут» эякулят, находятся мужчины с запущенными заболеваниями и нарушенной работой половых органов:

1. Нарушение работы яичек (главных органов, ответственных за выработку сперматозоидов). Это могут быть генетические врожденные патологии, отсутствие одного или двух яичек (например, после вазорезекции), инфекции яичек (например, орхит), травма, крипторхизм и пр.
2. Неправильная работа семявыводящих каналов. Этот фактор азооспермии может возникнуть из-за патологии протоков, инфекции (хламидии, гонорея, туберкулез), осложнений при сахарном диабете, после резекции предстательной железы, после травмы семенного канала и пр.
3. Отсутствие сперматозоидов в эякуляте возникает по причине незалеченных заболеваний. Сколько болячек может спровоцировать азооспермию – все и не перечислить. Например, это могут быть болезни отдела головного мозга, эндокринные нарушения, инфекции, передающиеся половым путем, и многие другие.

Как распознать патологию

У мужчин с азооспермией физическая работа и внешний вид пениса не нарушаются, не будет и внешних изменений яичек. Болей и выделений не наблюдается. Спермы выделяется столько, сколько нужно. Все вроде бы нормально, но как же тогда распознать недуг?

Главный симптом азооспермии кроется в том, что может долго отсутствовать долгожданная беременность. Это самый явный признак. Однако он не является уникальным – понять, что у мужа азооспермия, только по этому симптому невозможно.  Просто это подталкивает к обращению в больницу, проведению обследования и выявлению заболевания.

Азооспермия у мужа может быть подтверждена только в клинике – лишь диагностические обследования помогут поставить точный диагноз и выяснить причину возникновения отклонений. Какое требуется обследование при азооспермии для подтверждения этого диагноза? Врачи могут направить мужчину для:

• Анализа крови на определение уровня гормонов и выявление возможных инфекций.
• Биопсии яичка, если требуется некоторое количество биоматериала (например, при подозрении на онкологию).
• Генетических анализов  для выявления врожденных хромосомных нарушений.
• Проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) – помогает обследовать состояние внутренних органов и выявить заболевания и травмы, которые могли послужить причиной азооспермии.
• Дуплексного сканирования яичек –  полученный снимок позволяет изучить состояние вен полового органа и яичек.
• Ультрасонографии –  ее нужно провести для изучения мошонки на предмет воспаления, опухоли и патологических видоизменений. 
• Постэякуляторного анализа мочи – его нужно сделать для исключения такой причины, как попадание в сперму мочи и нарушение из-за этого ее состава.

Все перечисленные анализы являются необязательными – врач назначает из этого списка те обследования, которые требуются в конкретном случае. Единственный анализ, который проводится всегда при отсутствии беременности из-за бесплодности мужчины, – спермограмма.

Спермограмма – универсальное исследование спермы мужчины, которое помогает поставить не только диагноз азооспермия, но и узнать другие причины, препятствующие тому, чтобы забеременеть женщине. Азооспермия устанавливается по количеству обнаруженных в эякуляте сперматозоидов. При азооспермии количество сперматозоидов равно или приближается к нулю. Для нормальных показателей должно получаться так, чтобы концентрация (количество сперматозоидов в 1 мл спермы) была в пределах 20-120 млн/мл.

Возвращение фертильности

Можно ли вылечить азооспермию и какое лечение азооспермии считается самым эффективным?  Ответить на этот вопрос сможет только лечащий врач – все зависит от причины и формы недуга. Что можно сказать с точностью – при данном диагнозе не допускается самолечение по отзывам знакомым или рекомендациям сомнительных специалистов, которые можно скачать в интернете. Также стоит учитывать, что азооспермия лечение народными средствами не «одобряет». Бесполезно пить травы при таком недуге – растения при этом диагнозе не помогут.

Эффективны лишь врачебные методы лечения:

1. Консервативное лечение азооспермии (прием лекарств) – например, пациенту надо обязательно начинать курс терапии антибиотиками при обнаружении инфекционных заболеваний  половых органов. Если азооспермия вызвана гормональными нарушениями, то мужчине понадобится заместительная терапия гормональными средствами.
2. При необструктивной азооспермии на фоне гипогонадотропного гипогонадизма врачи начинают лечить пациентов гонадотропинами. При выраженной патоспермии на фоне генетических аномалий и обструктивной симптоматики возможно проведение эмпирической терапии. 
3. Оперативное лечение – хирургически устраняются физиологические препятствия нормальной выработке и проведению к половому члену спермы. Например, так лечится проходимость семявыводящих протоков  и варикоцеле.
4. После завершения лечения проводится оценка состояния эякулята. Если получится устранить причину и восстановить работу яичек и протоков, то пациенту назначается медикаментозная терапия, направленная на улучшение качества спермы и подвижности сперматозоидов, – это позволяет быстрее восстановить фертильность. 

Сколько нужно времени, чтобы понять, помогло ли лечение и удастся ли забеременеть жене мужчины с азооспермией. Как правило, стандартный курс лечения и последующего восстановления занимает от 3 до 9 месяцев (в зависимости от причины). Другим людям нужно несколько больше времени – до года. Если за этот срок азооспермия не устраняется, то стоит начать думать об альтернативных способах, чтобы забеременеть.

Кстати, при выполнении хирургической операции (например, при восстановлении проводимости семявыносящих путей) может быть одновременно осуществлен необходимый забор концентрата со сперматозоидами из зоны их выработки. Полученный материал может быть впоследствии использован в цикле ЭКО или подвергнуться криоконсервации и в дальнейшем использоваться, если лечение окажется безуспешным и фертильность к мужчине не вернется.

Возможность искусственного оплодотворения

Когда азооспермия сильно выраженная, но не полная, и, увы, она не может быть излечима, то поможет экстракорпоральное оплодотворение. ЭКО при азооспермии проводится часто, и шансы на удачную беременность достаточно высоки. Делается процедура следующим образом:

• Из спермы в лабораторных условиях отбирают живые сперматозоиды.
• Отобранные сперматозоиды помещают в пробирку с яйцеклетками.
• После оплодотворения яйцеклетку пересаживают в матку женщине.

Стоит отметить, что экстракорпоральное оплодотворение применяется только при обструктивной форме недуга. Секреторная азооспермия и ЭКО, к сожалению, несовместимы – в этом случае, чтобы забеременеть, женщине лучше воспользоваться донорской спермой.

Подведем итог: азооспермия – одна из форм бесплодия. Она лечится не всегда, и надо быть готовым к тому, что может не получиться вернуть фертильность. Но отчаиваться не стоит, так как при азооспермии часто проводят ЭКО (беременность все равно может наступить, пускай и при помощи врачей). Чего точно не надо делать, так это пытаться лечить азооспермию самостоятельно – увы, но в домашних условиях народными способами восстановить концентрацию сперматозоидов в эякуляте невозможно, так как нужны серьезные лекарства, а иногда и операция.