Криоконсервация (заморозка) спермы: возможно ли это

Проблема возможной заморозки семени без преувеличения волновала человечество на протяжении многих веков, об этом часто мечтали писатели-фантасты, но в ХХ веке эта мечта наконец-то стала реальностью. Современная медицина внесла криоконсервацию спермы в арсенал традиционных методов потенциального сохранения потомства, и сейчас заморозка мужского биоматериала входит в перечень услуг любого центра репродуктологии. Криоконсервация спермы: показания и техника выполнения.

Когда методика имеет смысл

Криоконсервация семени дает возможность большому количеству семейных пар родить нормального здорового ребенка в случае, если у мужчины по каким-либо причинам существует высокий риск утраты фертильной функции. Замороженный по специальной технологии биоматериал может храниться очень долго, и при принятии решения об оплодотворении яйцеклетки он может быть разморожен и сразу же использован. Рассмотрим основные причины, когда криоконсервация спермы становится единственно возможным способом родить ребенка.

• Онкологические заболевания.

Если мужчине поставлен диагноз рак, вопрос о сохранении его репродуктивной функции встает очень остро. Современные технологии лечения раковых опухолей предполагают обязательное применение методов лучевой терапии и химических препаратов, которые имеют для мужчины серьезные отдаленные последствия. Принцип действия всех препаратов для терапии раковых опухолей основан на прекращении процесса роста клеток, способных к быстрому делению, к числу которых относятся и клетки-предшественники сперматозоидов. Независимо от локализации опухоли, препараты одинаково действуют на все клетки мужского организма, и в результате их воздействия фертильная функция мужчины практически сходит на нет.

Токсичность препаратов для лечения онкологических заболеваний уже через две недели после начала лечения вызывает значительное снижение числа активных сперматозоидов в семенной жидкости, а еще через некоторое время они полностью исчезают. В некоторых достаточно редких случаях через какое-то время после окончания химиотерапии фертильная функция мужчины может частично восстановиться, но это, скорее, исключение из правила, и большинство мужчин, прошедших через лечение онкологии сильнодействующими средствами, становятся бесплодными. В этом случае криоконсервированная сперма, полученная перед началом химиотерапии и лучевой терапии, является единственной возможностью для будущего зачатия.

• Экстремальные виды спорта.

У мужчин, занимающихся экстремальным спортом, всегда существует риск травмы яичек, которая может привести к последующему бесплодию. Поэтому многие мужчины, образ жизни которых связан с постоянным риском травм, прибегают к криоконсервации спермы, для того чтобы иметь возможность родить ребенка в случае неудачного стечения обстоятельств.

• Операции на половых органах.

К числу таких хирургических вмешательств относится вазоэктомия, то есть перевязка семенных канатиков. Такая операция производится в случае нежелания мужчины иметь детей и всегда делается добровольно. Но часто мужчина, решаясь на вазэктомию, все-таки предпочитает заморозить и сохранить сперму на случай появления в будущем желания иметь детей. Иногда мужчины хотят заморозить сперму перед операцией по удалению расширенных вен семенного канатика, опасаясь, что в результате операции будет нарушена их детородная функция.

• Повреждения спинного мозга.

Почти 95% больных с повреждением спинного мозга теряют способность к эякуляции, но у них можно получить эякулят путем ректальной стимуляции и провести криоконсервацию спермы для последующего проведения ЭКО.

Помимо перечисленных случаев, криоконсервация эякулята широко применяется в программах экстракорпорального оплодотворения и суррогатного материнства, в которых участвуют одинокие женщины, желающие родить ребенка, но не имеющие постоянного партнера. В таком случае необходимо использование донорской спермы, которая хранится в специальном крио-банке. Замороженная сперма может применяться и по медицинским показаниям, когда женщина не имеет возможности забеременеть естественным путем.

Часто женщины опасаются использовать донорскую сперму из-за риска заражения каким-либо заболеванием, например ВИЧ. Но криоконсервация спермы является своеобразным карантином, поскольку донор проходит полное обследование перед забором спермы и через полгода после заморозки, такой длительный период хранения замороженной спермы исключает вероятность ее инфицирования.

Технология проведения процедуры

Заморозка и сохранение спермы происходят по хорошо разработанной технологии, которая гарантирует сохранность жизнеспособных сперматозоидов в течение многих лет.

Перед проведением криоконсервации мужчине необходимо сделать спермограмму, по которой в соответствии с методикой ВОЗ определяется возможность применения спермиев для последующего искусственного оплодотворения яйцеклетки. Основными характеристиками качества спермы, пригодной для заморозки, являются:

1. Степень подвижности сперматозоидов.
2. Концентрация спермиев в порции эякулята.
3. Общее число сперматозоидов.
4. Морфологические свойства спермиев.

Заморозка спермы происходит с применением жидкого азота, для защиты сперматозоидов во время заморозки могут применяться различные дополнительные средства:

• Антиоксиданты, например витамин Е.
• Препараты, способные связывать ионы кальция.
• Вещества, активирующие тромбоциты.
• Пентоксифиллин.

Эти вещества используются с целью полного сохранения замороженными сперматозоидами всех своих свойств.

Сама методика криоконсервации и хранения спермы заключается в смешивании стерильной семенной жидкости, разжиженной при температуре 37 градусов, с таким же объемом специальной криопротекторной среды. Потом полученную пробу размещают в стерильные пробирки и помещают в специальный криопланшет, который позволяет под управлением компьютера произвести заморозку по необходимым стандартам. Хранение замороженной спермы также происходит автоматизировано.

Специальное программное обеспечение позволяет правильно задать режим заморозки, хранения и последующей разморозки спермы, поскольку успех криоконсервации основан на одинаковом времени обоих процессов. Технология заморозки подразумевает хранение спермы в жидком азоте при температуре –196 ᵒС. Так можно замораживать многие биологические жидкости.

Если сперматозоиды для последующей заморозки были получены не из эякулята, а из яичка или его придатка хирургическим путем, то их сразу помещают в специальную среду, в которой происходит их соединение с криопротекторами. После этого происходит стандартная процедура криоконсервации.

Замороженную сперму обычно хранят в тех же лабораториях, где проводилась криоконсервация, все современные клиники, специализирующиеся на репродуктивных технологиях, обеспечивают полное соблюдение технологического процесса заморозки и хранения проб спермы и гарантируют их полную сохранность. Размораживать сперму можно в любое время по желанию супругов.

При правильной технологии разморозки процент погибших в результате криоконсервации сперматозоидов не превышает 25%. Оттаивание спермы происходит строго в соответствии с технологией, и число успешных оплодотворений размороженной спермой примерно соответствует количеству удачных ЭКО с использованием свежего эякулята. В размороженном семени всегда присутствует живой сперматозоид, нужный для успешного оплодотворения.

Часто задаваемые вопросы

Поскольку криоконсервация является сравнительно новым методом репродуктивной медицины, возможность его применения вызывает и у мужчин, и у женщин множество вопросов.

Одним из самых распространенных вопросов на женских форумах является вопрос о том, можно ли заморозить сперму в домашних условиях и как хранить замороженное семя, причем иногда женщины, обращающиеся за консультацией в такие сообщества, могут получить самые неожиданные рецепты решения вопроса. Человек, обладающий минимальными познаниями в области биологии и медицины, должен понимать, что заморозка и последующая разморозка любой биологической жидкости – это высокотехнологичный процесс, и для его проведения требуется дорогая современная аппаратура и соответствующие условия, позволяющие хранение спермы. Поэтому единственное место для возможной криоконсервации семени – это современная клиника репродуктивной медицины.

Также часто задается вопрос о том, сколько стоит заморозка спермы. Цены на эту процедуру зависят от многих факторов: уровня клиники, оборудования, количества необходимых анализов, сложности процедуры и других. Разброс цен очень значительный.

Супружеские пары, решившиеся на процедуру ЭКО, часто сталкиваются с тем, что получено несколько эмбрионов. Если супруги не хотят сразу рожать несколько детей, какое-то количество эмбрионов возможно отделить и заморозить, они будут стоять в криобанке. Размораживание эмбрионов и спермы происходит примерно по одной технологии.

Заморозка и последующее хранение семени является современным высокотехнологичным методом решения проблем бесплодия и широко используется в репродуктивной медицине. Метод является абсолютно безопасными и получает все большую популярность у супружеских пар, имеющих проблемы с зачатием ребенка естественным путем, поскольку оплодотворение может произойти в любой удобный для супругов момент.