Проведение лазерной энуклеации аденомы простаты

Как показывает статистика, у мужчин после 30 лет простата начинает увеличиваться в размерах, и к 50 годам многие пациенты сталкиваются с гиперплазией. HoLEP — это современный метод удаления доброкачественного образования с предстательной железы. Лазерная энуклеация аденомы простаты проводится с применением лазерного луча и является безопасной для больного. Стоит рассказать подробнее об операции, а также, как проходит подготовка и послеоперационный период пациента.

Что такое лазерная энуклеация

Энуклеация аденомы простаты — это хирургическое вмешательство, которое производится с помощью лазерного оборудования. Этот метод обладает высокой эффективностью и позволяет удалить доброкачественные опухоли любых размеров. Процедура помогает удалить даже образования, имеющие размер больше 100 куб.см. Это говорит о том, что врач может провести операцию, даже если случай запущенный. Вмешательство в медицине относят к малоинвазивному методу лечения. В процессе процедуры хирург не делает разрезов, кроме того сохраняется целостность железы. Все действия производятся через мочеиспускательный канал.

Преимущества и недостатки

Гольмиевая лазерная энуклеация аденомы предстательной железы имеет свою плюсы и минусы. Начать стоит с описания преимуществ методики:

• ограничений по размеру гиперплазии практически нет, так как лазер может удалить опухоль любого размера;
• положительный результат терапии будет заметен пациенту уже в день выписки;
• оперативное вмешательство считается безопасным и эффективным;
• после процедуры у пациента не остается шрамов, так как открытое вмешательство не требуется;
• госпитализация в среднем составляет 2-3 дня, если у мужчины не возникнет осложнений;
• благодаря использованию лазерных лучей, снижается риск кровотечения;
• катетер остается в мочевом пузыре не больше 24 часов после окончания процедуры.

Но у методики есть и недостатки, например, высокая стоимость операции. Также пациенту придется найти опытного хирурга, который умеет использовать высокотехнологичное оборудование.

Показания и противопоказания

Гольмиевая лазерная энуклеация аденомы предстательной железы может быть использована при таких проблемах:

• если у мужчины нарушился отток мочи из мочевого пузыря, так как мочеиспускательный канал сузился из-за разрастания гиперплазии на железе;
• процедура используется, если больной имеет нарушения свертываемости крови;
• консервативные методы терапии не дали результата;
• общая масса предстательной железы превышает 80 граммов;
• эндоскопический метод применяют при наличии кардиостимулятора;
• если у пациента имеются костные фиксаторы и другие подобные приспособления.

Кардиостимулятор и фиксаторы для костей являются противопоказанием к проведению открытой операции. В этом случае врач использует трансуретральный метод удаления аденомы. Такая процедура строго запрещена при наличии воспалительного процесса в организме, а также если мужчина страдает от тяжелых патологических заболеваний. Лазерная энуклеация при аденоме предстательной железы не проводится, если пациент принимает антикоагулянты.

Как подготовиться к операции

Подготовка начинается на приеме у врача. Доктор просматривает список препаратов, которые пациент принимает на постоянной основе. Если было назначено лечение антикоагулянтами, то пациент должен посетить врача, который назначил препарат, для консультации.

Дополнительно проверяется свертываемость крови. Хотя во время процедуры риск кровотечения минимален, требуется прекратить прием лекарств, разжижающих кровь. Этот метод лечения позволяет отменить прием препаратов на 3-5 дней, в отличии от других хирургических операций.

Перед тем, как провести лазерную энуклеацию аденомы, пациента направляют к анестезиологу, чтобы подобрать метод обезболивания на период процедуры. Обычно врачи используют спинальную или эпидуральную анестезию. Эти методы обезболивания переносятся организмом легче, что позволяет сократить восстановительный период. Но если к таким методам анестезии имеются противопоказания, хирург использует общий наркоз.

Как проходит операция

Проведение операции производится в три этапа, все они следуют друг за другом. Во время операции хирург следит за своими действиями через монитор. Камера позволяет совершать действия точно и без ошибок. Ход операции состоит из таких этапов:

• специалист закрепляет лазерное устройство на эндоскоп, а затем медленно вводит прибор в мочеиспускательный канал пациента, проникая в мочевой пузырь;
• лазерная установка должна быть прочно закреплена на эндоскопе;
• хирург делает срезы на мочевом пузыре, контролируя данный процесс через компьютерный монитор;
• срезы делаются по всей длине шейки мочевого пузыря;
• процесс продолжается до того момента, пока хирург не достигнет капсулы простаты;
• чем ближе этот участок, тем более широкими становятся срезы;
• после этого врач переходит ко второму этапу операции, для этого отделяются стенки капсулы предстательной железы;
• лазерным лучом удаляются латентные доли;
• все действия должны производиться по часовой стрелке;
• когда последний этап будет завершен, специалист запаивает кровеносные сосуды, затронутые в ходе процедуры, это поможет предотвратить развитие кровотечения.

Крупная часть опухоли попадает в мочевой пузырь пациента. Из-за больших размеров он не может выйти самостоятельно, так как мочеиспускательный канал слишком узкий. Чтобы ткани вышли, их дополнительно расщепляют. После оперативного вмешательства, пациент будет госпитализирован. Врач наблюдает за состоянием мужчины не больше двух суток.

Возможные осложнения

После проведения операции пациент может столкнуться с такими последствиями:

1. Появление жжения во время опорожнения мочевого пузыря. Симптом возникает в первые 1-3 дня после процедуры, а затем устраняется без лечения.
2. В редких случаях врач назначает повторную лазерную энуклеацию. Обычно после используют лечение медикаментами.
3. Позывы к мочеиспусканию учащаются, возникает недержание мочи. Это осложнение проходит самостоятельно после того, как работоспособность мочевой системы восстановится.
4. Отсутствие семени во время оргазма. Это распространенная проблема, которая не дает мужчине зачать ребенка обычным способом.
5. Эректильная дисфункция. Возникает только в том случае, если у пациента ранее были проблемы с потенцией. В остальных случаях признаки нарушения не возникают.

Лазерная энуклеация является новым методом лечения аденомы простаты. Эта процедура снижает риск развития гиперплазии снова. Процесс восстановления занимает 1-2 недели, госпитализация длится не больше 2 суток. Недостатком считается только цена на эту услугу в клиниках. Кроме того, не все специалисты умеют работать таким оборудованием.