Особенности проведения трансуретральной резекции простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы проводится для частичного или полного удаления тканей аденомы. Оперативное вмешательство осуществляется под эпидуральной анестезией или общим наркозом. Операция ТУР аденомы простаты выполняется при наличии аденомы небольших размеров: при отсутствии у опухоли выраженной средней доли.

Удаление тканей аденомы

Особенности трансуретральной резекции

Стоит знать преимущества ТУР простаты, понимать, что это такое. Операция принадлежит к малоинвазивным методикам. При проведении ТУР органа предстательной железы не делают разрезы на кожном покрове. Это сокращает время послеоперационной реабилитации, уменьшает риск проникновения инфекции в орган, появления других осложнений.

При лечении ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) этим методом не происходит вскрытие полости мочевого пузыря. Из-за сохранения целостности органа наблюдается быстрое восстановление нормального мочеиспускания.

ТУР имеет ряд преимуществ перед техникой лазерного удаления простаты. После оптической операции из-за воздействия тепловой энергии процесс налаживания работы мочеиспускательного канала нередко затягивается на длительное время.

При лазерном удалении тканей отсутствует возможность взять биопсию – фрагмент биоматериала для проведения гистологического исследования в будущем. Это позволяет не пропустить бессимптомную стадию онкологического заболевания.

Показания к оперативному вмешательству

Трансуретральная резекция простаты проводится при наличии перечисленных ниже показаний:

  • объем аденомы составляет не более 80 куб. см.;
  • у пациента имеются сопутствующие патологии: простатит, камни в области предстательной железы;
  • наличие стриктуры мочеиспускательного канала;
  • рецидив аденомы простаты.

К этой эндоскопической методике прибегают при наличии у пациента хронических патологий: почечной недостаточности, сахарного диабета, ожирения.

Проведение открытой аденомэктомии в таком случае нежелательно.

Основные противопоказания

ТУР простаты – это операция, которую не рекомендуется выполнять при наличии таких противопоказаний:

  • тяжелые патологии сердца;
  • онкологическое заболевание предстательной железы;
  • гемофилия;
  • болезнь Виллебранда;
  • дисфункция почек;
  • гипертермия.

ТУР предстательной железы не следует проводить при наличии острого инфекционного заболевания мочеполовой системы. При таких заболеваниях может присутствовать гной в моче, нередко повышается температура тела, увеличивается уровень лейкоцитов в организме.

Разновидности ТУРП

Выделяют различные виды оперативного вмешательства:

  • электровапоризацию;
  • лазерную вапоризацию с коагуляцией;
  • лазерную вапоризацию с использованием технологии EVOLVE 180.

Вапоризация с использованием технологии EVOLVE 180 – своеобразный “золотой стандарт”. Соответствующая лазерная установка оснащена наконечником изогнутой формы. Ход оперативного вмешательства отображается на видеомониторе. Благодаря увеличенной длине волны 980 нм вероятность повреждения близлежащих тканей сводится к минимуму.

Риск возникновения послеоперационных осложнений со стороны урологии практически отсутствует.

Выполнение электровапоризации

Эффективный метод удаления опухоли предполагает применение вапотрода. Роликовый электрод миниатюрного размера снабжен небольшими канавками, предназначенными для расширения канала.

При выборе этого метода на фоне соприкосновения роликового электрода с тканью простаты быстро повышается температура межклеточной жидкости. В итоге происходит разрушение мембран клеток и последующее их склеивание.

Биполярная резекция

При проведении операции нередко применяют биполярные резекторы KARL STORZ. Это позволило выйти на новый уровень лечения доброкачественной гиперплазии простаты хирургическим путем.

При проведении операции происходит подача минимального тока. Глубина воздействия на ткани незначительна. Есть возможность выбора диаметра петли прибора при удалении аденомы простаты.

Вероятность развития ТУР-синдрома после проведения биполярной резекции минимальна.

Подготовка к выполнению операции

Перед оперативным вмешательством мужчине следует пройти полное медицинское обследование. Оно включает в себя:

  • сдачу анализов крови;
  • выполнение рентгена грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • выполнение УЗИ органов мочеполового тракта;
  • посещение предварительных консультаций анестезиолога, терапевта.

За неделю до оперативного вмешательства прекращают прием средств, обладающих кроворазжижающим эффектом. К таким лекарствам относятся: “Напроксен”, “Ибупрофен”, “Аспирин”, “Варфарин”.

Реабилитационный период

Накануне резекции аденомы простаты мужчине нужно побрить область лобка. Кроме того, больному ставят очистительную клизму. В день оперативного вмешательства принимают только препараты, назначенные врачом. Лекарства запивают небольшим количеством воды.

Употребление пищи накануне хирургического вмешательства запрещено.

Реабилитационный период

Больной остается в клинике приблизительно на 3-7 суток после удаления аденомы. Катетер извлекают спустя 2-4 дня. После его удаления пациент может ходить в туалет самостоятельно.

В первые дни после извлечения катетера может возникать дискомфорт при мочеиспускании, в моче появляются примеси крови. Это является одним из вариантов нормы.

После выписки из стационара мужчине назначают противовоспалительные медикаменты и препараты из группы антибиотиков. Пациенту нужно ограничить физическую активность, воздержаться от интимной близости на период 1-1,5 месяца.

Полное восстановление мочеиспускания происходит в течение нескольких месяцев после оперативного вмешательства.

Для ускорения процесса восстановления рекомендуется отказаться от выполнения тяжелой физической работы, посещения тренажерного зала.

Мужчине рекомендуется соблюдать строгую диету. Можно принимать отвары, сделанные на основе календулы и ромашки.

В рационе мужчины должны присутствовать:

  • блюда из постной говядины;
  • несоленые сыры;
  • мясо курицы;
  • чечевица.

По мере улучшения состояния больного в ежедневное меню включают тыквенные семечки, постную свинину, яйца. В составе тыквенных семян присутствует довольно много цинка, который необходим для слаженного функционирования репродуктивной системы.

Количество жиров в рационе максимально ограничивают. При преобладании в рационе жирных продуктов увеличивается содержание холестерина в организме, образуются бляшки в области просвета сосудов. Это провоцирует ухудшение кровообращения.

Жир должен поступать в организм при употреблении в пищу перечисленных ниже продуктов:

  • масло оливы;
  • молочные продукты;
  • мясо постных сортов.

В составе оливкового масла присутствует витамин Е, наделенный выраженными антиоксидантными свойствами. Токоферол оказывает благоприятное воздействие на половую функцию.

После операции по удалению опухоли, расположенной в области предстательной железы, следует отказаться от употребления:

  • продуктов, в составе которых присутствует большое количество консервантов, ароматизаторов и красителей;
  • высококалорийной пищи;
  • блюд, в составе которых содержатся пищевые добавки;
  • копченостей;
  • маринованных овощей;
  • продуктов, в составе которых содержится много кофеина;
  • алкогольных напитков;
  • газированной воды;
  • острых приправ.

Возможные осложнения

После операции по удалению доброкачественной гиперплазии простаты могут возникать последствия, приведенные в таблице.

Осложнение после удаления аденомы Описание
Обильное кровотечение Наиболее серьезное осложнение, возникающее после операции . Кровотечение начинается из-за поражения крупного сосуда при выполнении хирургического вмешательства. В тяжелой ситуации больному потребуется переливание крови
ТУР-синдром По-другому его называют водной интоксикацией. ТУР-синдром появляется из-за того, что перед операцией для промывания мочевого пузыря применяют специальную жидкость. После вскрытия просвета сосудов такой лекарственный раствор попадает в кровяное русло. В настоящее время такое осложнение встречается довольно редко. Это обусловлено изменением состава растворов и совершенствованием техники выполнения ТУР
Отделение тромбов от сосуда Такое осложнение возникает уже после оперативного вмешательства. При отделении тромба начинается кровотечение. В таком случае проводится промывание полости мочевого пузыря для удаления кровяных сгустков. Показано и назначение кровоостанавливающих медикаментов
Задержка мочеиспускания Подобное осложнение чаще всего возникает у мужчин пожилого возраста, при длительном течении болезни
Инфекционно-воспалительные болезни После ТУРП может возникать воспалительный процесс в области яичек, острый простатит
Ухудшение потенции Снижение потенции редко встречается после удаления аденомы предстательной железы. Оно возникает преимущественно вследствие травмы, возникшей в ходе хирургического вмешательства

После удаления опухоли предстательной железы наблюдается и ретроградная эякуляция. При этой патологии мужчина предъявляет жалобы на заброс спермы в полость мочевого пузыря после семяизвержения.

В более отдаленном периоде после хирургического лечения недуга наблюдается сужение мочеиспускательного канала, развивается склероз в районе шейки мочевого пузыря. В отдельных случаях для устранения последствий болезни проводят повторную хирургическую операцию.

Adblock
detector