Хронический простатит: лечение, причины, симптомы и формы

Хронический простатит – длительно протекающее воспаление предстательной железы, часто течение латентное (симптомы отсутствуют), именно поэтому большая часть мужского населения не догадывается о заболевании. Развитие хронической формы простатита является следствием острого процесса, хотя в практике это встречается достаточно редко. Как правило, воспалительный хронический простатит начинается исподволь, без каких-либо неприятных симптомов и ощущений, нередко течение болезни обнаруживается у пациента случайно, при обследовании УЗИ.

Типы и особенности течения заболевания

Согласно общепринятой классификации простатита различают следующие формы хронического воспалительного процесса:

• Хронический бактериальный простатит (причины – бактерии).
• Воспалительный тазовый болевой синдром (находят лейкоциты в моче, секрете простаты и эякуляте).
• Невоспалительный тазовый болевой синдром (отсутствуют лабораторные признаки воспаления).
• Небактериальный простатит (CPPS – синдром хронической тазовой боли).
• Асимптоматический хронический простатит (причины не выяснены).

В качестве первой категории среди воспалительных патологий предстательной железы в классификации заявлен хронический бактериальный простатит. В более простом разделении, имеющим вес в лечении и диагностике, принято различать острый и хронический простатит, а также скрытую и открытую форму течения заболевания.

Течение хронического простатита чаще всего представляется как медленно текущий воспалительный процесс, возникающий по разным причинам и длительное время находящийся в латентной форме (симптомы отсутствуют). «Скрытость» ликвидируется после любых стрессовых ситуаций, обострение происходит после ОРЗ, ОРВИ, переохлаждения и при нарушенной интимной жизни.

Таким образом, можно сделать вывод, что хронический простатит самостоятельно, без характерных симптомов острого воспаления, возникает чаще по двум причинам: застойные явления и инфекции, проникшие в простату.

Характерные функциональные расстройства:

• Нарушение половой функции (стремительная эякуляция, плохая эрекция и изменение оргазма, боли в прямой кишке и мочеточнике при эякуляции, бесплодие и т.д.).
• Нарушение отделения мочи (частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, застой мочи).
• Психологические расстройства, нервозность и раздражительность, зацикленность на своем состоянии.

Распространенные формы патологии

Развитию хронического простатита способствуют венозный застой (нарушение микроциркуляции) и застой секрета предстательной железы (длительное воздержание). Именно эти два обстоятельства и становятся причиной патологии. Но немалую роль в формировании болезни играет и обратный процесс: нежелательны и многократные семяизвержения за небольшой период времени (половые эксцессы).

Венозное нарушение кровообращения происходит из-за спазма мелких сосудов вследствие переохлаждения, нерегулярного посещения туалета, вредных привычек (курение является главной причиной проблемы с эрекцией у молодых мужчин). Кроме того, не последнюю роль в возникновении хронической формы простатита играют и особенности анатомии: скудная сосудистая сеть простаты и присутствие гемато-простатического барьера.

Камни в железе и протоках

Хронический простатит с кальцинатами – редко встречающееся заболевание, преимущественно у пожилых мужчин. Калькулезный простатит характеризуется наличием камней в простате и ее протоках, которые формируются из воспалительного экссудата, фосфатов, секрета простаты, известковых солей и некротических масс.

Камни бывают двух видов:

• Эндогенные (до 5 мм, формируются по причине застойных явлений в простате).
• Экзогенные (более крупные). По составу схожи с камнями из почек или мочевого пузыря, формируются при наличии хронического простатита и при аденоме.

Основные симптомы патологии с кальцинатами:

• Боль в органах малого таза, переходящая на крестец и нижнюю часть спины.
• Боли, усиливающиеся при передвижении, после полового акта или при сидении на неудобном стуле. Помимо этого, проявляются и общие признаки (симптомы) воспаления простаты.

Лечение обязательно, обострение болезни (калькулезный процесс) и ее осложнение приводит к опухолям, импотенции, развивается бесплодие и абсцесс. Лечение с помощью массажа не осуществляют, это связано с высокой вероятностью повреждения тканей, лечение исключительно медикаментозное (свечи, таблетки). По показаниям назначается физиотерапия.

Застойные явления в железе

Хронический конгестивный простатит – вариант развития хронического простатита. Иначе – конгестия или атония простаты! В патогенезе и этиологии (причины) лежат застойные явления при переполнении железы секретом, которые не выходит естественно в достаточном количестве при семяизвержении.

Застойный (конгестивный) воспалительный процесс в простате встречается у мужчин достаточно часто, к сожалению, больший процент страждущих обращается к врачу уже с симптомами запущенного заболевания.

Застойный простатит несколько схож по проявлениям с инфекционным, однако симптомы все же не идентичны:

• Нет наглядного подтверждения воспалительных процессов в пробах всех анализов.
• Течение болезни с болями ноющего характера, отдающими в крестец и внутреннюю сторону бедер.
• Снижение чувствительности половых органов.
• Трудное и частое мочеиспускание, особенно с утра.
• Снижение либидо и недостаточно полноценные ощущения при оргазме.

Основными причинами застойных явлений становятся наличие вредных привычек и неправильный образ жизни, что приводит к формированию застойных процессов кровообращения и сужению сосудов.

Лечение зависит от степени застойных явлений, их спровоцировавшей причины. Назначают таблетки, улучшающие кровообращение, массаж, свечи, ультразвуковую терапию и электростимуляцию.

Когда бактерии наступают

Хронический бактериальный простатит возникает по причине «провокации» микроорганизмов (энтерококки, клебсиелла, кишечная и синегнойная палочка). Чаще всего симптомы, указывающие на хронический бактериальный простатит, встречается у молодых мужчин (до 40 лет), причем лечить болезнь нужно обязательно. Способствуют его проявлению:

• Злоупотребления (курение, холод, алкоголь, стрессы).
• Снижение иммунитета.
• Низкая физическая активность.
• Проникновение патогенного фактора из организма в предстательную железу (особенно если не лечить ЗППП).

Симптомы  бактериального воспаления предстательной железы имеют максимальное выражение в острой форме, проявляются острым общим и местным воспалительным процессом, нарушением в мочеполовой сфере (особенно если лечение отсутствует). Течение хронической формы сглажено, но обострение заставляет  симптомы проявиться «во всей красе».

При диагнозе «хронический бактериальный простатит» лечение проводят с помощью антибиотиков (свечи, таблетки), которые назначают на 10-14 дней. Помимо антибактериальной терапии, можно лечить, используя противовоспалительные средства для купирования боли (таблетки и свечи), адреноблокаторы, чтобы улучшить отток мочи, антидепрессанты, чтобы уменьшить тревогу. Использовать препараты местно не рекомендовано во избежание распространения инфекции внутрь, что провоцирует обострение и бесплодие.

Общие терапевтические мероприятия

Лечится ли хроническая форма простатита? Безусловно да, если принять все необходимые меры своевременно. Лечение хронического простатита нужно начинать комплексно (таблетки, свечи и пр.), и прежде всего ликвидировать застойные явления. Это возможно при регулярной половой жизни (3-4 семяизвержения в неделю условно) или при проведении массажа простаты.

Ликвидировать венозный застой (улучшить кровообращение) ‒ задача сложная, важно соблюдать следующие моменты:

• Не допускать переполнения мочевого пузыря.
• Избегать переохлаждений, не курить и не пить.
• Не допускать частых запоров.

При хроническом простатите лечение осуществляют с привлечением более 15 групп препаратов, но даже со столь широкомасштабными возможностями врачам не всегда удается встретить заболевание во всеоружии и провести адекватное лечение.

Основой лекарственного лечения являются препараты 3 групп:

• Антибиотики (свечи, таблетки).
• НПВС. Снимают отек, способствуют улучшению кровообращения, блокируют развитие воспалительной реакции и снижают болевые ощущения.
• Альфа-блокаторы. Способствуют расслаблению мышечных клеток шейки мочевого пузыря и уретры, это дает лучший отток мочи.

В качестве дополнительных средств лечение проводят ферментами, витаминами, адаптогенами и прочим. Набор препаратов для лекарственной терапии формирует врач, основываясь на особенностях течения хронического простатита и общего состояния здоровья пациента. Универсальных и стандартных схем лечения хронического простатита не существует.

Терапия осложненных форм

Любой уролог знает, как непросто вылечить хронический простатит с осложнениями.

В последнее время, помимо ПЖ (пальцевого массажа) и лекарственной терапии, доказали эффективность следующие методы:

• Электростимуляция моделированными токами ректальными или накожными электродами.
• Термотерапия в различных вариациях.
• Микроволновая СВЧ-терапия.
• Магнитотерапия и ИФЛ (лазерная инфракрасная терапия).

Хронический простатит лечить важно и нужно с учетом глубокого понимания патогенеза заболевания в разных формах, индивидуальных особенностей пациента и психологических моментов. Запущенный процесс в лечении долог, не всегда приятен для пациента, но полученный результат всегда оправдывает усилия и врача, и больного.