МРТ предстательной железы

МРТ простаты – метод получения послойного изображения предстательной железы, позволяющий диагностировать заболевания этого органа. Исследование помогает рано выявить патологию и назначить эффективное лечение.

Что показывает МРТ предстательной железы

Цель диагностики – изучение структуры органа, его однородности, наличия патологических включений. Диагност обращает внимание на размеры предстательной железы, четкость контуров.

Патологии простаты, которые диагностируются при помощи магнитно-резонансной томографии:

• Простатит – воспаления в органе.
• Абсцесс – ограниченное капсулой гнойное воспаление.
• Аденома – доброкачественное новообразование.
• Гиперплазия – увеличение размеров органа.
• Рак – злокачественное новообразование.
• Гипоплазия – недостаточное развитие органа.
• Травматические повреждения простаты.

Во время обследования простаты также оценивают состояние окружающих ее органов. Например, увеличенная простата может сдавливать структуры малого таза, нарушая их функцию.

Подготовка к исследованию

Подготовка к прохождению МРТ предстательной железы у мужчин начинается за 3 дня до обследования. Запрещено есть продукты, которые содержат углеводы и повышают газообразование в кишечнике, а также принимать определенные жидкости:

• бобовые;
• капусту;
• редис;
• лук;
• грибы;
• виноград;
• груши, яблоки;
• хлеб из ржаной муки;
• молочные продукты;
• сильногазированную воду.

Из-за чрезмерного накопления газов полученное изображение может содержать недостаточно информации для анализа результата диагностики. Для уменьшения газообразования в течение 2 суток до МРТ рекомендовано принимать 1 таблетку «Эспумизана» 3 раза в день.

Перед обследованием мужчине ставят клизму для дополнительного опорожнения кишечника – так проходит начальная подготовка к трансректальному МРТ-исследованию простаты.

Последний прием пищи должен быть минимум за 4 часа до обследования. За 30-40 минут до проведения процедуры мужчине следует выпить 1 литр простой воды без газа. Это необходимо для лучшей визуализации мочевого пузыря.

Перед началом процедуры пациенту необходимо снять все металлические аксессуары и протезы.

Как проходит обследование

В начале обследования, если врач видит нарастающее беспокойство больного, он дает ему успокоительный препарат перед проведением томографии и затем начинает диагностику:
Больной переодевается в одноразовую рубашку. Это не обязательно, если на собственной одежде отсутствуют металлические элементы.

Больной ложится на стол томографа и на протяжении всего обследования должен оставаться неподвижным.

Медсестра всатвляет эндоректальную катушку в манжет, наносит сверху лубрикант и вставляет пациенту в анальное отверстие. Манжет вокруг катушки удерживает ее в прямой кишке.

Средняя длительность МРТ – полчаса. После манипуляций медсестра сдувает манжетку и выводит катушку.

Персонал во время процедуры находится в другой комнате. Наблюдение осуществляется через окно операторской. Пациенту перед началом томографии дают сигнальную грушу, как способ связи с врачом.

Через какое время после биопсии простаты можно делать МРТ

МРТ и биопсия – взаимодополняющие друг друга варианты. Для уточнения диагноза важны оба метода обследования. МРТ разрешено проводить до биопсии или через месяц после нее. Это обусловлено повреждением железы во время манипуляций.

Виды МРТ простаты

Магнитно-резонансную томографию делят на две группы: с использованием контраста и без него. Выделяют магнитное обследование органов малого таза, позволяющее осмотреть одновременно органы мочевой и половой систем. Инновационный метод – мультипараметрическая МРТ.

Традиционный метод

При традиционном методе предстательная железа обследуется с использованием эндоректальной катушки. Этот метод получил название эндоректальной магнитно-резонансной томографии.

Преимущества проверки состояния простаты трансректальным датчиком:

• хорошая визуализация капсулы, окружающей орган;
• возможность посмотреть ректропростатические углы (пространства жировой клетчатки за предстательной железой).

Эндоректальный метод магнитного исследования используют для стадирования местно-распространенного рака простаты.

Диагностические возможности расширились после изобретения контраста.

С контрастированием

МРТ простаты с контрастированием – способ обследования органа с введением красящего вещества. Распространены препараты на основе гадолиния: «Гадовист», «Примовист», «Дотарем».

Способы введения контраста:

• внутривенно струйно до начала процедуры;
• внутривенно капельно во время проведения обследования.

Во втором случае говорят о динамическом контрастировании простаты. Этот метод позволяет точно увидеть, на каком этапе заполнения органа появляется препятствие для дальнейшего прохождения красящей субстанции.

МРТ предстательной железы с контрастированием зарекомендовало себя при диагностике опухолей. Активное накопление гадолиния – признак злокачественности новообразования. Сдавление органа послеоперационными рубцами, воспалительные болезни, опухоли – вот что показывает МРТ-исследование предстательной железы с контрастированием.

Без контраста

МРТ органов малого таза без введения красящего вещества применяется с целью комплексной оценки структуры железистой ткани простаты, органов половой и мочевыделительной систем. Режимы с подавлением жира и сигнала от жидкости лучше визуализируют очаги поражения органа.

Мультипараметрическая МРТ

Мультипарметрическое МРТ-исследование простаты дает возможность четко увидеть изменения структуры тканей. Это прицельное обследование только одной простаты без осмотра соседних органов. МРТ показана при планировании биопсии и хирургических вмешательств.

Режимы мультипараметрической томографии предстательной железы:

1. Диффузионно-взвешенный – анализ плотности тканей, характера новообразования.
2. Спектроскопический – оценка молекулярного состава тканей, обмена веществ в них.
3. Динамического контрастирования – отслеживание распространение контраста в реальном режиме.

МРТ делают для диагностики опухоли на ранней стадии, когда гистологическое обследование не показано.

МРТ при раке простаты

МРТ позволяет диагностировать онкологию простаты.

О наличии опухоли злокачественного характера в описании МРТ снимка свидетельствуют такие данные:

• сниженная интенсивность на периферии железы в режиме Т2;
• усиление сигнала от патологических очагов на диффузионно-взвешенном режиме;
• повышение интенсивности сигнала после введения контраста.

Если на магнитно-резонансной томографии заподозрен рак, необходима биопсия.

Расшифровка результатов

Магнитно-резонансная томография предстательной железы делается для исключения ракового поражения. На заключении МРТ по шкале PI-RADS результат отмечают цифрой от 1 до 5:

• 1 – опухоль имеет доброкачественный характер;
• 2 – новообразование, вероятно, доброкачественное;
• 3 – невозможно определить принадлежность опухоли;
• 4 – новообразование скорее злокачественное;
• 5 – характеристики опухоли говорят о злокачественности процесса.

Посмотрите видео с классификацией степени злокачественности по шкале PiRADS.

Результаты 4 и 5 – прямое показание к биопсии простаты. Это исследование кусочка органа под микроскопом с целью установить точную структуры опухоли.

Кому показано исследование предстательной железы с помощью томографии

МРТ чаще назначают мужчинам в возрасте более 40 лет, когда повышен риск роста новообразований.

Процедура проводится в следующих случаях:

• повышенный уровень ПСА в анализе крови;
• наличие отклонений от нормы при урологическом обследовании;
• контроль эффективности медикаментозного или хирургического лечения.

Предлагаем посмотреть видео, рассказывающее о возможностях МРТ для диагностики заболеваний предстательной железы.

Ранее проведение МРТ улучшает прогноз для больного.

Противопоказания и побочные эффекты

Магнитно-резонансная томограмма противопоказана при наличии металла в теле: протезов, клипс на сосудах, кардиостимулятора, искусственного хрусталика. Это связано с сутью работы томографа – большого магнита, который улавливает разницу концентрации атомов водорода в разных тканях.

Состояния, при которых МРТ разрешено только в крайних случаях:

• тяжелые заболевания сердца и сосудов с развитием сердечной недостаточности;
• клаустрофобия;
• психические расстройства;
• беременность;
• возраст до 7 лет.

МРТ с контрастом противопоказана при наличии индивидуальной непереносимости. В этом случае появляются аллергические реакции: от легких высыпаний до анафилактического шока с остановкой дыхания.

Сколько стоит процедура

Цена МРТ зависит от таких параметров:

1. Мощности томографа – оптимальной является разрешающая способность 1,5 Тесла и более.
2. Удобства для пациентов с высокой массой тела.
3. Обустроенность для людей с проблемами психики: возможность введения успокоительных, привязывания буйных пациентов к столу томографа.

Средняя цена МРТ предстательной железы в государственных клиниках – 4000, в частных – 5000 рублей. Стоимость магнитного метода с контрастом начинается от 10000 рублей.

Сравнение магнитного метода и ТРУЗИ

Еще один способ инструментальной диагностики патологий простаты – ультразвуковое исследование трансректальным доступом (УЗИ). ТРУЗИ менее информативен, чем МРТ, но не требует предварительной подготовки.

Плюсы магнитного обследования перед ТРУЗИ:

• лучшая чувствительность – возможность поставить диагноз на ранних стадиях;
• снимки сохраняются на диске;
• интерпретация результатов в меньшей мере зависит от врача-диагноста.

ТРУЗИ разрешено людям с противопоказаниями к томографии. Еще одно преимущество – меньшая стоимость. На ТРУЗИ визуализируются кальцинаты и костные структуры, которые не видит МРТ.

Если на ультразвуке замечены изменения, обязательно дальнейшее обследование при помощи МРТ.

УЗИ, МРТ, ТРУЗИ или биопсия: что лучше

При постановке диагноза рака самый чувствительный метод – биопсия. Он позволяет выяснить гистологический тип опухоли, что определяет дальнейшую лечебную тактику.

Чтобы установить стадию малигнизации, необходимо сделать все четыре обследования. Благодаря комплексу процедур выясняют, проросла ли опухоль в соседние ткани (есть ли метастазирование), существует ли сдавление органов новообразованием.

Отзыв

Отзыв пациента:

Михаил 45 лет г. Москва

В начале процедуры испугался скрежета аппарата, но быстро привык и спокойно пролежал полчаса. Никаких побочных реакций не было. Врач написал заключение – доброкачественная гиперплазия простаты. Объяснил, что нужно раз в полгода приходить к урологу.

Итак, МРТ – современный и эффективный способ визуализации органов и постановки диагноза на ранних стадиях, когда это невозможно при помощи ТРУЗИ.