Водянка яичек у новорожденных мальчиков: причины, симптомы, диагностика и лечение

Водянка яичек у новорожденных мальчиков – это скопление серозной жидкости между оболочками яичка. Медицинский термин заболевания – гидроцеле, причины которого чаще врожденные. Симптомы аномалии у новорожденных выявить несложно, диагностика не представляет особых трудностей.

Какие типы патологий встречаются?

Причины аномалии у мальчиков кроются в неразвитом состоянии организма новорожденного. При нормальном развитии жидкость для увлажнения яичек у новорожденных вырабатывается постоянно, а ее избыток всасывается оболочками яичек обратно. Если же у новорожденного мальчика жидкости всасывается меньше, чем вырабатывается, тогда и появляется ее избыток, приводящий к водянке.

Виды и причины гидроцеле у новорожденных мальчиков:

• Открытая водянка новорожденных.

Формирование яичек происходит еще на этапе внутриутробного развития (в области почек). Перед появлением мальчика на свет яички опускаются в «мешочек», захватывая часть брюшной полости, называемую вагинальным отростком. Так образуется канал, соединяющий брюшную полость и мошонку. На момент рождения мальчика он должен закрыться, когда этого не происходит, и возникает аномалия данного типа.

В открытый канал из брюшины в «мешочек» поступает экссудат и там накапливается. Для открытой водянки характерно уменьшение размера мошонки при выкладывании новорожденного ребенка на спину. Экссудат перемещается обратно в брюшину, в результате чего и происходит уменьшение.

•   Закрытая водянка новорожденных.

Возникает при закрытом вагинальном отростке, то есть сообщение между брюшиной и мошонкой отсутствует.

Этиология заболевания

Водянка, как правило, не представляет для новорожденного мальчика серьезной угрозы здоровью. Причины аномалии следующие:

• Врожденные. Причиной заболевания становятся внутриутробные патологии, появившиеся вследствие болезни матери в процессе беременности. Особенно опасными являются симптомы частых простуд.
• Наследственность. Водянка может быть и наследственной болезнью. Если у отца ребенка при рождении были симптомы водянки, скорее всего с этим заболеванием столкнется и сын.
• Родовая травма. Половые органы мальчика могут быть травмированы в процессе родов, что тоже приведет к симптомам водянки яичка.
• Недоношенность плода, проявляющаяся часто.

Клинические проявления патологии

Симптомы заболевания появляются сразу после рождения малыша, и врачи легко ставят диагноз «водянка яичек у новорожденных». Характерным признаком водянки является отек мошонки. Она увеличивается в размерах, становится синюшного цвета.

Наполнение жидкостью происходит постепенно, редко могут наблюдаться симптомы резкого увеличения ее количества. На ощупь образование довольно плотное, иногда прощупывается в паху. Размеры бывают разные – от незначительных до 15-20 см в запущенных случаях. Новообразование чаще круглой формы, грушевидной или в виде песочных часов (при накоплении жидкости в брюшной полости).

Диагностика не представляет трудностей, родители замечают водянку на стадии увеличения «мешочка» при проведении гигиенических процедур. Как правило, отечность не доставляет ребенку беспокойства и не мешает мочеиспусканию. Если опухла одна половина, значит, диагностируется водянка у новорожденных одного яичка, если опухоль распространилась на всю мошонку, – двух. Чаще наблюдаются симптомы водянки одного яичка.

Следует отметить, что такие же симптомы сопровождают и паховую грыжу, когда отечность возникает вследствие выпирания внутренних органов. В этом случае дифференциальная диагностика важна, симптомы отличия можно обнаружить путем пальпации. При паховой грыже появляется характерный булькающий звук и размеры отека уменьшаются. При диагностике водянки не выявляется никаких звуков при пальпации, размер  отека уменьшится, но не настолько, как при грыже, и не так быстро.

Как устранить патологию?

После установления причины аномалии лечение водянки яичка у новорожденного, как правило, не проводят, специалисты занимают выжидательную тактику вплоть до достижения мальчиком 2 лет.

В большинстве случаев заболевание проходит в первые месяцы жизни. Иногда оно может длиться в течение 1,5-2 лет. Самостоятельное лечение недопустимо, родителям рекомендовано периодически приносить малыша на осмотр. При необходимости врач может назначить ультразвуковую диагностику.

Если отечность небольшая, все лечение ограничивается только наблюдением. Если же размер опухоли достигает критических размеров или доставляет беспокойство малышу, врач назначит дополнительную диагностику и лечение в виде пункции для откачки жидкости. Эта процедура может повторяться периодически до достижения ребенком возраста 2 лет, пока не зарастет канал, соединяющий брюшину с мошонкой.

В тяжелом случае требуется хирургическое лечение. Операция считается простой, делается не более 40 минут под общим наркозом в стационарных условиях. Перед операцией проводят дополнительную диагностику, чтобы учесть все возможные варианты исхода терапии.

Существует несколько вариантов хирургического лечения:

• Винкельмана.
• Бергмана.
• Лорда.

Все они относительно схожи между собой, отличаются только местом, в котором разрезается мошонка. Решение о виде операции принимается врачом в зависимости от причины аномалии, особенностей кожи младенца и с учетом последующего косметического эффекта. Часто это происходит уже в ходе операции.

Послеоперационный уход заключается в обработке швов антисептическими средствами после каждой смены подгузников и выполнении рекомендаций врача. В течение недели не следует мочить швы. Помощь хирурга понадобится и в случае, если водянка не прошла самостоятельно до возраста 1,5-2 лет.

Затягивать лечение не следует: жидкость, находящаяся вокруг яичка, способствует его перегреванию, а это может привести к бесплодию.
Если же при обследовании окажется, что у ребенка все-таки грыжа, выход всегда один – оперативное лечение.

Рекомендации родителям

Молодым родителям не стоит нервничать перед рождением мальчика. Следует знать, что только у 10% мальчиков диагностируется водянка, из этого количества 80% диагностируется закрытый тип водянки, который успешно проходит к 2 годам безо всяких вмешательств.

Если путем диагностики выявлена водянка у мальчика, родителям не нужно паниковать. Чаще всего она проходит сама, но в любом случае главным советчиком должен быть врач. Ни в коем случае не стоит прибегать к лечению нетрадиционными способами и средствами народной медицины.