Дигидротестостерон у мужчин: норма и отклонения
Дигидротестостерон – активная форма андрогенного протогормона тестостерона, который влияет на функционирование организма мужчин. Про дигидротестостерон детальнее расскажем в нашей статье
Выработка
Тестостерон проникает через клеточную мембрану в клетки-мишени и связывается с белками-рецепторами. Тестостерон взаимодействует с 5-альфа редуктазой. 5-альфа редуктаза содержится в семенных пузырьках, коже, простате, нервной системе, волосяных фолликулах и репродуктивном тракте у женщин.
Количество 5-альфа-дигидротестостерона в крови составляет всего 10 % от количества тестостерона. Остальное количество производится тканями предстательной железы, кожи, печени, почек, мышц, семенных пузырьков.
У женщин дигидротестостерон под действием фермента надпочечников (ароматаза) превращается в женский гормон – эстроген.
Функции
Гормон присутствует как в организме мужчин, так и женщин. У мужчин наблюдается волнообразное нарастание и снижение уровня дигидротестостерона в течение жизни.
В первую неделю после рождения уровень дигидротестостерона стремительно снижается, ко второму месяцу жизни ребенка содержание повышается до 120–850 пг/мл и затем опять снижается до < 30 пг/мл. В подростковом возрасте уровень снова нарастает, а затем снижается. У мужчин пик концентрации отмечается в 25 лет.
Во внутриутробном периоде гормон оказывает действие на развитие семенников и наружных половых органов. Повышенный пик соответствует пубертатному периоду жизни. В это время стимулируется функция семенников, наружные и половые органы достигают развития взрослого мужчины, развиваются вторичные и третичные половые признаки, начинается выработка спермы.
По данным исследований, норма дигидротестостерона начинает снижаться после 30 лет на 2–3 % в год. Отмечаются суточные колебания. Эти колебания связаны с функцией гормона и соотношением дигидротестостерон/тестостерон.
Образуя более прочные связи с андрогенными рецепторами нервных клеток, гормон стимулирует нервную и нервно-мышечную системы.
Гормон стимулирует функцию сальных желез кожи и волосяных фолликулов. Дигидротестостерон определяет рост волос по «мужскому» типу. Дигидротестостерон большую роль играет в развитии простаты у мужчин.
Высокая норма дигидротестостерона в детском возрасте стимулирует формирование и рост половых желез и органов. Гормон у мужчин обуславливает половое влечение, восприятие сексуальных ощущений, возбуждение.
Норма гормона в крови зависит от возраста. Если в возрасте до 12 лет норма колеблется в пределах от 5 до 50 нг/л, то у взрослого мужчины она составляет от 250 нг/л до 990нг/л. У пожилых мужчин норма изменяется. Доказано, что со снижением нормы развиваются отклонения – возникновение аденомы простаты и ИБС. Снижение количества дигидротестостерона влияет на уровень общей смертности.
Дисбаланс
Если в организме отмечается дисбаланс, то развиваются отклонения:
- аденома простаты;
- рак простаты;
- стремительное выпадение волос;
- у женщин – излишний рост волос по мужскому типу;
- опухоли надпочечников и половых желез;
- импотенция;
- гипогонадизм;
- синдром Морриса;
- снижение либидо.
При появлении подобных симптомов назначается анализ дигидротестостерона в крови.
Рак простаты у мужчин зрелого возраста занимает 2–3-е место по распространенности онкологических заболеваний. Симптомы заболевания во многом схожи с проявлением гиперплазии простаты.
Увеличение чувствительности андрогенных рецепторов в клетках фолликулов волос к воздействию дигидротестостерона вызывает отклонения – торможение роста волос, атрофирование луковиц и выпадение волос у мужчин. Облысение может наблюдаться не только у мужчин, но и у женщин. При значимом снижении нормы выпадение волос может наблюдаться не только на голове, но и по всему телу.
Понижение
При низкой норме дигидротестостерона в подростковом периоде развиваются отклонения: тормозятся или отсутствуют вторичные половые признаки – волосы в подмышечных впадинах, на лице, в паховой зоне. Другими отклонениями могут быть изменение пропорций фигуры, чрезмерное удлинение конечностей, отложение жировой ткани на бедрах.
Если уровень дигидротестостерона продолжает снижаться, то у мужчины наблюдаются и другие отклонения – снижение полового влечения, потенции, вплоть до стойкой импотенции. Снижение количества дигидротестостерона у мужчин сопровождается разными отклонениями при ожирении, сахарном диабете, простатите и аденоме предстательной железы.
При снижении уровня дигидротестостерона секс мужчине не приносит удовольствия из-за отсутствия либидо. Секс влияет на функционирование гениталий. Снижение половой активности может вызвать отклонения – их атрофию. Когда дигидротестостерон понижен с возрастом, то это не только влияет на секс, но и запускает цепь отклонений в мочеполовой, нервной и сердечнососудистой системах.
Повышение
При некоторых нарушениях функции яичек тестостерон превращается в дигидротестостерон. Уровень гормона резко возрастает. Если дигидротестостерон повышен до нормы возраста полового созревания, то его действие сказывается на антропометрических характеристиках:
- Слишком высокий рост.
- Недоразвитие гортани.
- Высокий голос.
- Узкие плечи и грудная клетка.
- Отложение жировой ткани.
- Отсутствие волос на лице и груди.
- Недоразвитие яичек и мошонки.
- Половой член маленьких размеров.
- Кожные покровы бледные.
- Отсутствуют либидо и потенция.
Если гормон повышен после периода полового созревания, то симптомы выражены в меньшей степени.
Если повысить уровень 5-альфа редуктазы, то это способствует доброкачественному увеличению простаты. Синдром Морриса сопровождается отклонениями – снижение продукции сперматозоидов, внешняя схожесть мужчины с женщиной.
Предпосылки для назначения анализа
Анализ назначают при:
- снижении количества 5-альфа редуктазы;
- дефиците андрогенов;
- том, когда наблюдается стремительное выпадение волос;
- гиперплазии простаты;
- угревой сыпи;
- отсутствии волос в паху, подмышках;
- недоразвитии наружных половых органов;
- снижении эрекции и сексуального интереса;
- отклонениях менструального цикла (у женщин).
Только при совокупности симптомов и лабораторных исследований врач может поставить окончательный диагноз и выявить отклонения.
Сдавать анализ венозной крови рекомендуется на голодный желудок. Перед тем как сдать кровь, нужно исключить из рациона жирные и сладкие продукты, кофе, сладкие газированные напитки, соки. В день анализа необходимо исключить все факторы стресса. На уровень дигидротестостерона в крови могут оказывать действие физические нагрузки, массаж, рентген, УЗИ.
Расшифровка анализа должна проводиться врачом, так как норма содержания дигидротестостерона зависит от многих показателей и может варьироваться. Результат анализа можно получить только на 5-й день после сдачи крови. Иногда результаты могут прийти и на 10-й день. Когда сдавать анализ, посоветует доктор, изучив рабочий график и проанализировав все факторы, чтобы выявить отклонения.
Когда лучше сдавать анализ для женщин, тоже определит врач. Обычно женщины сдают кровь перед началом менструального цикла.
Терапия
Чтобы снизить уровень дигидротестостерона у мужчин, применяют гормональные препараты, например ингибитор 5-альфа редуктазы «Финастерид». Учеными разработан способ определения активности 5-альфа редуктазы инвитро (in vitro), если уровень содержания дигидротестостерона в крови – физиологическая норма.
Действие препаратов «Финастерид» и «Дутастерид» направлено на блокировку активности 5-альфа редуктазы и снятие симптомов патологии.
Существуют препараты на основе растительного сырья. Например, крапива оказывает хорошее действие на понижение активности 5-альфа редуктазы. Крапива используется для лечения простатита, останавливает выпадение волос, применяется при лечении угревой сыпи. Крапива влияет на привязку эстрогена к клеткам предстательной железы. При этом крапива не снижает уровень тестостерона, не оказывает действие на мышечную массу.
На основе лекарственных растений был создан китайский пластырь, действие которого направлено на борьбу с аденомой простаты, простатитом и импотенцией.
Какой препарат использовать, определяет врач. Самолечение не только противопоказано, но и запрещено, так как может привести к тяжелым отклонениям.