Расшифровка спермограммы: как понять тонкости результатов анализа

Расшифровка спермограммы проводится с целью установки качества семени у мужчин, определения оплодотворяющей способности. Подобный анализ является единственным средством выявления фактора бесплодия, а также обнаружения патпроцессов, протекающих в мочеполовой системе у мужчин.

Согласно результатам спермограммы врач может дать оценку качеству семенной жидкости, биохимическому и клеточному ее составу, а также иммунологическим свойствам. Только правильная расшифровка поможет выявить у мужа вероятные отклонения, установить причины, по которым качество спермы снизилось, и назначить необходимые лечебные мероприятия.

Именно от точных результатов при расшифровке врачом спермограммы и будут зависеть дальнейшая тактика ведения пациента, назначения ему необходимых лечебных процедур и результаты лечения.

Для чего нужна «запись семени»?

В целом спермограмма – это развернутая картина спермы, дающая необходимые сведения о состоянии репродуктивной системы у мужа. В идеале перед планированием ребенка каждая пара должна проходить полное обследование, чтобы исключить возможные проблемы с зачатием или не допустить рождения больного младенца. Мужчинам следует помнить, что имеющиеся отклонения в морфологических, качественных или количественных показателях спермы клинически никак не проявляются, эрекция и способность к «интимным играм» сохраняется полностью.

В лаборатории микроскопически исследуют сперму, проведут расшифровку полученных показателей, дадут оценку специфики движения сперматозоидов и их строения.

Спермограмма назначается в следующих случаях:

• Когда пара бесплодна в течение года, при отсутствии любого типа предохранения.
• После перенесенных мужчиной травм, при простатите, при любых внутренних сбоях в организме.
• При подготовке к процедуре ЭКО, ИКСИ или ИИ.
• Для подстраховки в случае планирования беременности.
• При желании мужа просто проверить фертильность своей спермы.

Основные критерии оценки и порядок проведения анализа

В лабораторных условиях анализ спермограммы проводится в 2 этапа:

• Изучение эякулята макроскопически (объем, вязкость, цвет, время разжижения, консистенция и кислотность).
• Микроскопическое исследование (качество, количество и морфология спермиев).

Показатели результатов спермограммы остаются почти всегда стабильными, поэтому после расшифровки и при оценке «норма» повторное исследование не проводят. При наличии отклонений или в спорных вопросах врач назначает повторную сдачу.

Статья по теме: Тератозооспермия: что это такое?

Основные критерии обследования:

• Подвижность «живчиков» и концентрация их в эякуляте.
• Количественная оценка «головастиков» по классам подвижности.
• Морфологические показатели, вязкость и скорость разжижения.
• Наличие и количество живых спермиев.
• Общий объем семенной жидкости и ее кислотность.
• MAR-тест, оценка иммунологических свойств семени у мужчины.
• Наличие/отсутствие эритроцитов, лейкоцитов, патвключений и микрофлоры.

Нормопоказатели для семенной жидкости

При расшифровке спермограммы специалист руководствуется общепринятыми показателями нормы:

• Количество семенной жидкости в норме от 2 до 5 мл. При ее малых показателях активность спермиев низкая, так как для них не хватает питательных веществ.
• Цвет беловато-сероватый, иногда с легкой желтизной. Прозрачный эякулят указывает на отсутствие «живчиков», красный (темный) – наличие крови, зеленоватый – инфекцию.
• pH (кислотность) от 7.2 до 7.4. Снижение показателей указывает на воспалительный процесс, повышение – изменения в простате или семенниках.
• Количество в норме от 20 до 120 млн./1 мл, во всем эякуляте – 40-600 млн. При более низких количественных показателях вероятность зачатия снижается. Мало сперматозоидов может быть не обязательно при патологиях мочеполовой или репродуктивных систем, это иногда свидетельствует о чрезмерно активной половой жизни.
• Время разжижения в норме 20-30 мин. Когда время увеличено, то даже при хорошей активности спермиев вероятность оплодотворения снижается.
• Подвижность: в норме активных – 60-70%, слабых – 10-15%, неподвижных – не более 25%.
• Лейкоциты – не более 10, находящихся в поле зрения лаборанта. Более высокие показатели говорят о воспалении.
• Процент патологических форм – не более 50.
• Отсутствие спермагглютинации (агрегации). Ее наличие говорит о серьезных воспалительных процессах или аллергических патологиях.

Как расшифровать спермограмму и можно ли это сделать самостоятельно? В идеале расшифровкой показателей занимается только врач-андролог, так как делать выводы, основываясь на значениях отдельно взятой цифры, неверно. Итог спермограммы – это тесная взаимосвязь всех показателей, принцип чтения у анализа «перекрестный», т.е. комплексный.

Оценка оплодотворяющей способности и итоговые значения

Помимо стандартных показателей, врач оценивает оплодотворяющую способность спермиев, это необходимо, чтобы выяснить, насколько сперма фертильна. Оценка проводится на ферментативном уровне и основана на чисто физиологических понятиях. При связывании яйцеклетки и спермия выделяются ферменты, в частности акрозин, который способствует разрушению оболочки, окружающей яйцеклетку, и «очищает путь» сперматозоиду.

Статья в тему: Нормозооспермия: что это такое и как лечить

После проведения всех исследований, примерно через сутки, мужчина получает на руки результат с заключением. За  расшифровкой спермограммы придется обратиться к врачу лично.

Возможные результаты:

• Нормозооспермия (все результаты при расшифровке в норме).
• Полиспермия (больший объем эякулята).
• Олигоспермия (малый объем спермы).
• Криптозооспермия (явно выраженная низкая концентрация «живчиков»).
• Олигозооспермия (малое количество «головастиков»).
• Вискозипатия (высокая вязкость эякулята).
• Акиноспермия (неподвижность всех спермиев).
• Азооспермия (отсутствие «живчиков, стерильность).
• Астенозооспермия (очень низкая подвижность «головастиков»).
• Гемоспермия (кровь в эякуляте).
• Тератозооспермия (низкий процент нормальных форм спермиев).
• Лейкоспермия (много лейкоцитов), пиоспермия (гной в семенной жидкости).
• Некрозооспермия (нежизнеспособность более половины спермиев).

Учитывая множество тонкостей при расшифровке спермограммы, важно понимать, что самостоятельный итог мужчина может «просчитать» только при наличии нормальной спермограммы. В остальных случаях заниматься самодиагностикой не рекомендовано, как и самолечением, это приведет к негативным последствиям.