Способы удаления аденомы простаты: преимущества и недостатки

Аденома простаты при своевременном обращении к врачу успешно лечится современной медициной консервативными методами. Но позднее обращение за медицинской помощью и другие факторы дают все предпосылки на удаление аденомы простаты лазером. Не у каждого лечение заболевания заканчивается удалением, но, по статистике, у 3 из 10 пациентов мытарства оканчиваются радикальными мерами (в том числе и лазерное лечение).

воспаленная аденома простаты

Аденома простаты — это заболевание, сопровождающееся наличием в ткани предстательной железы узла доброкачественного характера

Показания к операции

Симптомы, не поддающиеся лечению терапевтическими методами;

  • Осложнения аденомы простаты – особенно при проявлении первых признаков озлокачествления. Пациент направляется к онкологу, тщательно обследуется и проходит лечение уже в клинике онкологического профиля. В большинстве случаев это последствия нелеченного простатита.
  • Острая задержка мочи – особенно в тех случаях, когда катетеризация не прошла успешно и не дала желаемых результатов.
  • Инфекция мочевыводящих путей, причиной которой является аденома предстательной железы.
  • Острая почечная недостаточность, вызванная разрастанием железистой ткани.
  • Конкременты мочевого пузыря.
  • Гематурия – появление крови в моче, которую вызвала гиперплазия предстательной железы.
  • Большое количество остаточной мочи.

Удаление у мужчин аденомы простаты иногда оставляется под вопросом по причине сердечно-сосудистых заболеваний и лихорадочных состояний, так как последствия могут быть непредсказуемые. В таком случае прибегают к лечению этих заболеваний, а затем снова поднимается вопрос о аденомэктомии. На время лечения сопутствующих заболеваний пациенту назначают комплекс упражнений лечебной гимнастики, чтобы упредить развитие осложнений в простате.

Абсолютными противопоказаниями к оперативному вмешательству (удалению) на простате являются:

  • Ранее проведенная аденомэктомия.
  • Онкологические заболевания (в т.ч. удаление любого типа новообразований).
  • Послеоперационные осложнения в области малого таза.
  • Сахарный диабет, заболевание сердца и дыхательной системы на стадии декомпенсации.

Виды вмешательств

Позадилобковая аденомэктомия

Позадилобковая аденомэктомия показана при крупных аденомах, расположенных ниже шейки мочевого пузыря.

Аденомэктомия – это вид хирургического вмешательства, при котором удаление у мужчины аденомы простаты могут проводить несколькими способами. Цены на данные манипуляции различны:

  • Позадилобковая аденомэктомия – делают разрез от пупка до лобковой кости, раздвигают окружающие ткани и проводят удаление у мужчины аденомы. По окончании манипуляции ткани послойно ушиваются. Преимущество этого способа удаления аденомы заключается в прямой видимости для хирурга предстательной железы, а также сохранении целостности мочевого пузыря.
  • Надлобковая или черезпузырная аденомэктомия – метод применяют при осложненных формах гиперплазии простаты. Во время этой операции делается разрез и удаление так же, как и при позадилобковой аденомэктомии, но со вскрытием мочевого пузыря.
  • Трансуретральная аденомэктомия – проводится с помощью эндоскопа через мочеиспускательный канал. Эта методика применяется при небольших размерах гиперплазии предстательной железы. Плюсом операции является ее малая травматичность.

Послеоперационный период

После проведения оперативного вмешательства пациент находится в стационаре до полного заживления швов. Происходит постепенное восстановление организма вследствие хирургического вмешательства.

Для скорейшего возвращения к активному образу жизни в период реабилитации следует соблюдать некоторые правила (важно понимать, что цена отказа от них высока):

  • В течение 2-3 месяцев во избежание осложнения после удаления аденомы простаты исключить резкие телодвижения и сильные физические нагрузки. Это правило помогут избежать образования рубцов.
  • Использовать обильное питье – употребление жидкостей в больших объемах заставит усиленно работать мочевыделительную систему и позволит избежать застойных явлений.
  • Специальная диета, которая направлена на профилактику запоров.
  • Лечение антибиотиками проводят с целью профилактики постоперационных инфекций.
  • Отказ от спиртного, так как спиртные напитки могут спровоцировать рецидив.
  • Воздержание от половой жизни на период полутора или двух месяцев.
  • Реабилитация предусматривает также курс лечебной физкультуры. Гимнастика позволит быстрее восстановиться.
  • Восстановление функция мочевого пузыря, так как первое время возможно недержание мочи.

«Тонкая» хирургия

Трансуретральная аденомэктомия

Традиционное оперативное лечение аденомы простаты заключается в ее иссечении — аденомэктомии.

Удаление (резекция) у мужчины аденомы простаты щадящим путем (лазером) ‒ это относительно новая и более совершенная альтернатива старым методикам. С помощью лазера оперативное вмешательство проходит практически бескровно и менее травматично. Существуют такие методы лазерного хирургического вмешательства:

  • Лазерная абляция – сжигается ткань лазером, препятствующая естественному оттоку мочи. С помощью специальных эндоскопов через половой член достигают области сужения уретры и производят удаление аденомы простаты лазером и расширение мочеиспускательного канала. При этой методике используют различные типы лазерной терапии. Все методы имеют свои плюсы и минусы, но выбор способа лазерной операции и лечение остается за врачом, так как зависит от стадии заболевания, симптоматики, течения болезни и квалификации специалиста. Методы включают в себя: фоточувствительную вапоризацию, гольмиево-лазерную абляцию, интерстициальную лазерную коагуляцию, трансуретральную вапоризацию и многие другие.
  • Лазерная энуклеация – проводится открытым типом и напоминает традиционную методику. При такой операции производится лазерное удаление гиперплазии предстательной железы.

Методы позволяют избежать негативных последствий, в том числе и недержание.

Осложнения

После хирургии с помощью лазера риски возникновения осложнений намного меньше, чем при традиционной хирургической терапии. Но все же они появляются под воздействием различных факторов.

Какие могут возникнуть последствия?

Следующие неприятности, когда было проведено лазерное лечение, наблюдаются, но в небольшом проценте случаев:

  • Задержка мочи – в некоторых случаях после лазерной операции возникает осложнение — отек уретры и прилегающих тканей. Тогда на несколько дней устанавливается катетер.
  • Инфекция мочевыводящих путей ‒ возможно ее возникновение в случае скрытых воспалительных процессов в организме при наличии хронических заболеваний. С этим видом осложнений после лазерной терапии успешно борются антибиотикотерапией в послеоперационном периоде в качестве профилактики.
  • Возникновение рубцов.
  • Недержание мочи ‒ после лазерных хирургических манипуляций мочевой пузырь постепенно приходит в норму и восстанавливается; чем дольше до операции длилось недержание, тем дольше происходит восстановление. При терапии лазером недержание возникает реже, чем при иных хирургических вмешательствах.
  • Кровь в моче ‒ первое время после операции появление крови в моче можно считать нормой, но если в течение нескольких дней кровь не исчезла или, наоборот, появились сгустки, то это требует немедленного обращения к врачу.
  • Рецидив.
  • Ретроградное семяизвержение – выделение спермы в мочевой пузырь. Такое осложнение не несет никаких рисков для здоровья и общего самочувствия пациента, но достаточно проблематично для тех, кто планирует появление детей.
  • Нарушение эрекции – это осложнение может возникнуть как на психологическом уровне, так и в ходе операции.
лазерная вапоризация

Лазерная абляция — сжигание разросшейся ткани предстательной железы для увеличения мочеиспускательного канала

Вероятность возникновения повторного разрастания аденомы простаты после операции ничтожно мала, но все же следует не испытывать свой организм на прочность, а вести здоровый образ жизни. Если удаление аденомы предстательной железы невозможно либо не принесло должных результатов, тогда доктор назначает альтернативное лечение. В любом случае решение делать или не делать операцию остается за вами. Если вы все-таки на нее решитесь, врач подберет метод хирургического вмешательства.

Где лучше оперироваться?

Цены на хирургические манипуляции при аденоме простаты достаточно вариабельны. При выборе клиники важно понимать, из чего складываются цены, и быть готовым, если в процессе пребывания в клинике цены несколько изменятся. Это иногда объясняется некоторыми непредвиденными факторами, возникающими в процессе хирургических манипуляций.

Где же цены лучше и что нужно учесть:

  • Цена непосредственно оперативных манипуляций.
  • Цена проживания.
  • Цена билетов на дорогу туда и обратно.
  • Климатические условия.

Вот некоторые мировые цены

 Страна  Цены
 Россия  118-150 тыс. рублей
 Германия  12-16 тыс. евро
 Израиль  9-12 тыс. евро
 Турция  8-10 тыс. евро

Конечно, следует понимать, что чем сложнее процедура и выше квалификация специалистов, тем больше окажется цена.

загрузка...