Подробно про трансуретральную резекцию при аденоме простаты

Трансуретральная резекция аденомы простаты (часто также применяется аббревиатура ТУР) – малоинвазивный метод борьбы с доброкачественной опухолью предстательной железы. С его помощью осложнения сводятся к минимуму. Эффективность, положительное влияние на качество жизни прооперированных пациентов и короткий послеоперационный период сделали эту процедуру (трансуретральную резекцию) золотым стандартом в лечении аденомы простаты.

трансуретральная резекция аденомы простаты

Трансуретральная резекция — это урологическая операционная методика удаления предстательной железы

Когда мужчинам рекомендуют эту процедуру?

Операция — трансуретральная резекция аденомы простаты, обычно рекомендуется тем мужчинам, у которых традиционные методы не позволили добиться желаемых результатов. Операция требуется и тогда, когда есть осложнения. Основными показаниями для ее проведения являются следующие моменты:

  • Частые повторения инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы.
  • Задержка мочевыделения, которая сохраняется длительное время и не излечивается медикаментозно, постоянно вызывая осложнения.
  • Регулярное появление в моче крови (гематурия).
  • Наличие камней в мочевом пузыре.
  • Если закупорка простаты привела к появлению у пациента почечной недостаточности.
  • Анатомические особенности (дивертикул мочевого пузыря) и функциональные нарушения, вызванные аденомой предстательной железы.

Считается, что к числу кандидатов на трансуретральную резекцию относят мужчин, консервативное лечение аденомы у которых не привело к выздоровлению. У таких пациентов наблюдаются тяжелые и иногда умеренные симптомы заболевания мочевыводящих путей, а лечение их при помощи ингибиторов 5-альфа-редуктазы и альфа-блокаторов не дает никаких результатов.

Чем процедура лучше открытой операции?

Операция ТУР (трансуретральная резекция) простаты имеет ряд преимуществ перед открытым оперативным вмешательством:

  • Позволяет сохранить половую функцию, что особенно важно для молодых пациентов.
  • Может применяться, если есть подозрения на рак простаты.
  • Успешно проводится при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной систем, ожирении.
  • В случае, если имеют место одновременно несколько заболеваний мочевыделительной и половой систем.
  • ТУР (трансуретральная резекция) предстательной железы эффективна, когда аденома протекает на фоне простатита, цистита, камней в мочевом пузыре.
  • Трансуретральная резекция эффективна, если ранее были проведены операция на мочевом пузыре, брюшной стенке, кишечнике, лечение доброкачественной дисплазии предстательной железы.

Особенности анестезии

Трансуретральная резекция

Операция может проводится как под местной, так и под общей анестезией.

Операция ТУР (трансуретральная резекция) простаты проводится под местной, спинальной (другое название – эпидуральная) или общей анестезией. Выбор ее происходит во время беседы пациента с врачом. Рассмотрим виды анестезии:

  • Общая анестезия характеризуется нахождением пациента без сознания, когда проводится операция. Легкие в это время работают с помощью искусственной вентиляции, контролируются температура тела, давление и другие жизненные параметры.
  • Регионарная анестезия выполняется посредством введения анестетиков в область, окружающую спинной мозг. При ее использовании пациент находится в сознании. Этот способ применяется чаще, так как при нем реже возникают осложнения.

Каждый вид обезболивания имеет свои недостатки и преимущества. Кроме того, существуют противопоказания к их применению. Поэтому не следует умалчивать о наличии хронических заболеваний во время беседы с врачом.

Как правильно подготовиться?

Чтобы операция ТУР (трансуретральная резекция) простаты прошла успешно, перед ее проведением назначают обследование пациента с целью оценки состояния организма в целом и состояния предстательной железы в частности. Если противопоказаний нет, назначается дата проведения трансуретральной резекции.

В день, на который назначена операция ТУР (трансуретральная резекция) предстательной железы по поводу аденомы, не следует принимать пищу и пить. Показан легкий ужин накануне вечером. При необходимости приема лекарств их запивают минимальным количеством воды. Это связано с особенностями применения анестезии. Нарушение данных требований может привести к нежелательным осложнениям.

Важным является определение простат-специфического антигена в крови пациента, свидетельствующего о наличии рака предстательной железы, выполняется коагулограмма.

Порядок проведения, применяемое оборудование и реабилитация

Операция ТУР простаты делается с использованием специального приспособления – резектоскопа. Цена устройства доступна для большинства специализированных клиник. Применяется оно не только для хирургических вмешательств в области предстательной железы.

В просвете эндоскопа движется специальная петля, позволяющая при визуальном контроле выполнить точное удаление предстательной железы или ее части. Необходимая для работы температура создается путем электрического нагрева. Эндоскоп вводится внутрь мочеиспускательного канала. Параллельно канал орошается жидкостью.

Поскольку при работе с резектоскопом не повреждаются ткани организма, осложнения также оказываются минимальными. Послеоперационный период очень короткий. На следующее утро после процедуры пациентам разрешают вставать.

мужчина пьет воду

В реабилитационный период рекомендовано пить больше воды

В канале после ТУР (трансуретральной резекции) предстательной железы какое-то время остается катетер. После того, как мочеиспускание придет в норму, его снимают, в редких случаях у пациента повышается температура.

Важно в восстановительный период после процедуры (трансуретральной резекции в области простаты) пить как можно больше воды, избегать образования запоров. Запрещен прием продуктов, содержащих кофеин. После проведения ТУР на простате могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Водная интоксикация организма. Появляется при чрезмерном количестве ирригационной жидкости, использованной для орошения, после появляется общая слабость, снижается температура, хочется спать.
  • Кровотечение. Возникает после операции по удалению аденомы, если была нарушена процедура. Купируется применением кровоостанавливающих средств, может применяться эндоскопическая диатермокоагуляция.
  • Ретроградная эякуляция или попадание спермы в мочевой пузырь.

Данные осложнения возникают очень редко и зависят от уровня квалификации хирурга.

Немного истории

Несмотря на то, что первые попытки восстановить нормальное выведение мочи у заболевших мужчин предпринимались еще древними врачами 2500 лет тому назад, методы, сделавшие возможной ТУР аденомы простаты, появились в медицинской практике уже после, в конце XIX века. В этот период были сделаны важные открытия:

  • Появление в 1879 году лампы накаливания Эдисона.
  • Разработка устройства для осмотра мочевого пузыря, называемого цитоскоп.
  • Перфорированная трубка Янга, позволяющая отсекать ткани, которые мешают прохождению мочи сквозь проток.
  • Изучение свойств высокочастотных токов, способных не только разогревать ткани, но и разрушать их методом непосредственного местного воздействия.

Начало ХХ века ознаменовалось первыми успешными попытками хирургов использовать высокочастотные токи в медицинских целях. После этого стало возможным проведение в 1909 году первой операции ТУР при аденоме. Сейчас же она успешно применяется и при аденоме простаты, и во многих других случаях.

загрузка...