Все о причинах, симптомах, диагностике и лечении относительного фимоза

Относительный фимоз ‒ такое состояние, при котором мужчина не может полноценно обнажить головку пениса. У мальчиков примерно до 3 лет физиологический фимоз является нормой, в некоторых случаях проблемы затягиваются до школьного возраста. После достижения мальчиком 7 лет симптомы болезни рассматриваются как патология, должна быть проведена диагностика и установлена ее причина.

мужчина в кровати

Постановку точного диагноза можно осуществить только, если пациенту исполнилось 7 лет.

Характерные проявления болезни

Фимоз у взрослых и новорожденных приобретает различные виды, у которых есть свои специфические симптомы и причины. Благодаря этому врач-уролог может провести диагностику, оценить обширность поражения и назначить адекватное лечение:

  • Рубцовый.

Основной признак – наличие на препуции участка зарубцевавшейся ткани, небольшой размер отверстия. Иногда рядом обнаруживаются следы от травматического повреждения пениса (частая причина). Полноценная гигиена невозможна, что ведет к формированию инфекционных очагов, иногда протекающих в хронической форме. У мужчин такое состояние сопряжено с физиологическими и психологическими проблемами.

  • Гипертрофический фимоз.

Наблюдается у пациентов с излишним весом (основная причина), в этом случае жировая масса скапливается в области лобка и приводит к удлинению крайней плоти («хоботок»). В «лишних» складках всегда повышенная влажность и идеальное место для развития инфекции. Кроме того, нетипичное строение пениса приводит в недоумение партнершу, что провоцирует психологические проблемы у мужчины. Вылечить «хоботковость», применяя кортикостероидные мази в домашних условиях, невозможно, потребуется как минимум сбросить вес.

  • Физиологический фимоз у младенцев.

Встречается почти в половине случаев, причем крайняя плоть практически не способна сдвигаться вниз. Но родителей это не должно беспокоить: к 1-2 годам у 80% мальчиков все «встает на свои места». Диагностика состояния может проводиться, но лечение не нужно.

формы фимоза препуций

Определить форму сужения препуции и степень заболевания достаточно легко по внешнему виду.

Бить тревогу следует лишь тогда, когда по прошествии 2-летнего возраста никаких изменений не наблюдается, а препуций и головка остаются слипшиеся и неподвижные. Тогда потребуется тщательная диагностика и терапия патологического состояния.

Относительный фимоз принято разделять на степени, согласно которым будет легко установить, насколько опасна патология, какая диагностика необходима и какое лечение окажется наиболее оптимальным:

  • Симптомы 1 степени: в спокойном состоянии головка пениса свободно обнажается, но при половом акте или спонтанной эрекции возникают легкие трудности. В этой степени успешно помогают мази.
  • Симптомы 2 степени:  верхушку оголить сложно даже руками и в состоянии покоя. При эрекции препуций практически не движется.
  • Симптомы 3 степени: чуть приоткрыт мочевой проход, мочеотделение проходит в нормальном режиме.
  • Симптомы 4 степени: плотное сочленение препуция, моча затекает в препуциальный мешок, а затем выделяется каплями наружу. Полноценный секс при фимозе больным практически недоступен.

Диагностика всех четырех состояний несложная. Частой жалобой пациентов становится затруднение при попытке открыть пенис для проведения гигиенических процедур или при эрекции. При плотно закрытой крайней плоти наблюдается застой смегмы, что приводит к воспалительным процессам из-за развития патогенных микроорганизмов. Симптомы фимоза в этом случае характерные: отечность, покраснение, боль, неприятный запах и истечения.

При 3-4 степени из-за постоянного и плотного прилегания внутреннего листка происходит его сращивание с верхушкой пениса. Самостоятельное их разделение невозможно, цена такой попытки ‒ резкая боль и сильное кровотечение. Терапия в этом случае должна быть незамедлительной и только хирургическими методами.

Фимоз и парафимоз ‒ два состояния, которые доставляют мужчине массу неприятностей. Парафимоз возникает при попытке насильно сдвинуть препуций во время полового акта или при мастурбации, при этом происходит защемление головки кольцом крайней плоти. Буквально сразу она начинает синеть, развивается отек, необходимо попытаться освободиться от ущемления или вызвать скорую помощь. Пока врач едет, к месту отека нужно приложить лед, любые противоотечные мази лучше не использовать.

Почему он развивается?

ребёнок сидит на полу

В большинстве случаев явную причину сужения препуции определить не удаётся, поэтому часто врачи говорят о генетической предрасположенности.

Причины фимоза патологической формы кроются в развитии определенных заболеваний, чаще всего баланопостита, осложненного рубцеванием препуциальной ткани. Также подобное состояние может развиться из-за серьезных травм репродуктивных органов.

При отсутствии явных причин установить, почему возник относительный фимоз, сложно, специалисты говорят о генетической предрасположенности и недостаточности продуцирования в организме компонентов соединительной ткани. В качестве сопровождающих фимоз патологий у взрослых в организме называют варикоцеле, плоскостопие, пороки сердечных клапанов.

Физиологический фимоз появляется и в переходном возрасте по причине несоответствия в скорости развития самого пениса и крайней плоти. Из-за сильного сужения внутренний листок часто подвергается травмированию с последующим рубцеванием и еще большим сужением. Причина еще большего осложнения – частые мастурбации у подростков и чрезмерная половая активность в дальнейшем.

В целом причины следующие:

  • Воспалительные процессы в области крайней плоти.
  • Генетические факторы.
  • Ранения, травмы, частые микротравмы при болезни в 1 степени.

При диагностике осложнений можно выделить и дополнительные симптомы, которые указывают на некоторые проблемы в области гениталий:

  • Увеличение паховых лимфоузлов.
  • Повышенная температура.
  • Отечность, увеличение головки.
  • Фимоз и парафимоз может протекать с посинением головки.

Любой из этих симптомов должен насторожить мужчину (мальчика); необходимо лечение, так как последствия фимоза не только неприятны эстетически, но и приводят к полной неспособности жить полноценной интимной жизнью. И если физиологический фимоз может «рассосаться» сам по себе, то при патологическом ‒ посещение врача-уролога, диагностика и лечение неизбежны.

Что можно сделать?

врач улыбается

Выбрать адекватный метод терапии при сужении препуции может только врач, поэтому надо не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Как вылечить фимоз? Вопрос, который задают пациенты уже при первом посещении врача. В некоторых случаях помочь мужчине несложно, в легких и незапущенных случаях доктор назначит лечение фимоза без операции. Но в серьезной степени заболевания потребуется не только медикаментозное, но и оперативное лечение с устранением измененного препуция.

Лечение фимоза возможно следующими путями:

  • Медикаментозное. Кортикостероидные мази, которые можно использовать и в домашних условиях.
  • Нехирургические методы. Лечение проводят самостоятельно, руками и в домашних условиях. Методика заключается в постепенном растягивании препуциального мешка, день за днем, не слишком сильно, до ощущения терпимой боли.
  • Лечение фимоза оперативными методами. Наиболее предпочтительным остается обрезание и удаление «ненужного» лоскутка кожи.

Диагностика фимоза не представляет затруднения в любом возрасте. Диагностика заболевания подразумевает общий осмотр гениталий пациента, сбор анамнеза и при необходимости исследование мазка из препуциального мешка в баклаборатории.

Как вылечить фимоз? Большинство врачей-урологов сходятся во мнении, что хирургическое вмешательство – это наиболее приемлемый способ лечения. Однако лечение фимоза скальпелем все-таки оправдано только при отсутствии иных положительных подходов к лечению. При сильном рубцовом изменении крайней плоти реально помогающий способ терапии – это обрезание. Циркумцизио также показано при вероятных осложнениях, если возник фимоз после операции на половом члене.

Как лечить фимоз – однозначного ответа на этот вопрос не существует. Способ терапии, как и цена, напрямую зависит от типа заболевания и сопутствующих осложнений. В любом случае самостоятельно в домашних условиях такую патологию полностью устранить нельзя, потребуется как минимум консультация врача-уролога.