Отчего возникают синехии крайней плоти у мальчика и как это лечить

Синехии крайней плоти у мальчиков – состояние «склеивания» внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. Родители, интересующиеся здоровьем детей, озабочены вопросами: каковы причины такого состояния, как синехии, необходимо ли его лечение.

врач и маленький мальчик

Когда возникает «склеивание»

Такое состояние (синехии) может быть вариантом нормы. В качестве патологического процесса синехии рассматриваются только как осложнение какого-то заболевания, чаще инфекционной природы. Причин, когда развиваются синехии, несколько:

  • Синехии обязательно присутствуют у всех новорождённых мальчиков, обуславливая наличие физиологического фимоза. Через 3–4 месяца после рождения кожа полового члена у мальчика начинает вырабатывать смегму (секрет сальных желёз со слущенным эпителием). Смегма постепенно заполняет всё пространство между кожей полового члена и крайней плотью, раздвигая синехии.

Этот процесс, медленно продолжающийся до 11-15 лет, постепенно раздвигает сращения (синехии крайней плоти), способствуя освобождению головки полового члена естественным путём. В современной детской урологии это считается нормой, не требующей освобождения головки полового члена у мальчиков раннего возраста. Лечение этого состояния не требуется.

  • При манипуляциях с крайней плотью до наступления полового созревания (рассечение, обрезание, освобождение головки) наблюдается обязательная травма крайней плоти. Это причины травм, в результате чего образуются грубые сращения (синехии крайней плоти) с кожей полового члена. Посттравматические синехии могут быть причиной болезненности эрекций, в дальнейшем потребуется хирургическое лечение синехии.
  • Воспалительные инфекционные заболевания наружных гениталий мальчиков заканчиваются рубцеванием, формируются синехии. Это особенно свойственно специфическим процессам (например, туберкулёзу).
  • Ожоги наружных гениталий мальчиков, особенно глубокие, при заживлении оставляют грубые рубцы. Они могут вызвать сращение крайней плоти с кожей полового члена. Эти ожоги могут быть термическими, химическими, лучевыми. Лечить их чрезвычайно трудно. Лечение заключается в разделении сращений, в некоторых случаях делают пластические операции.
мама с ребенком у доктора

Варианты терапии

До недавнего времени в тактике детской урологии считалось необходимым удаление смегмы, разделение сращений, освобождение головки полового члена. Такие манипуляции начинали делать мальчикам в раннем возрасте – до года. Мотивировались эти процедуры необходимостью гигиены гениталий мальчиков, профилактикой воспалительных процессов крайней плоти. Отзывы родителей об этой процедуре свидетельствуют, что, несмотря на упорное лечение в домашних условиях, результат был кратковременным.

Практически всегда лечить приходилось полученные травмы крайней плоти. Они возникали при попытках освобождения головки полового члена у мальчиков даже после тёплой ванночки. Отзывы врачей, рекомендующих такое лечение, отмечают учащение грибковых заболеваний крайней плоти. Причина грибковых поражений кожи – результат частого использования антибактериальных средств. Варианты лечения:

  • В настоящее время все детские андрологии-урологи утверждают, что нет необходимости в медицинских вмешательствах у мальчиков, если нет жалоб. Детские урологи выступают против попыток лечить то, что лечения не требует. Их отзывы категоричны: физиологические синехии исчезнут самостоятельно, если не будет воспалительных процессов, а ребёнок имеет достаточное физическое развитие, хороший иммунитет.
  • Если у мальчика произошла травма крайней плоти при попытке освобождения головки полового члена, надо добиться заживления ранки наиболее щадящим способом в течение 7–10 дней. Предлагается применение ромашковых ванночек, обработка места травмы антисептическим раствором (мирамистина). Затем шприцем без иглы в препуциальный мешок вводится гидрокортизоновая мазь (или крем), предупреждающая развитие грубых рубцов при заживлении.

Эти манипуляции проводят 3–4 раза за день первые 2–3 дня, затем – дважды за день. Обычно ребёнок не может безболезненно помочиться при травме препуциальной области, половой член выглядит отёкшим. Надо предлагать ребёнку мочиться в ванночке с тёплой водой. Затем повторить все лечебные процедуры.

  • При наличии другой причины развития синехий (тяжёлые травмы, ожоги, частые воспаления крайней плоти) лечение назначается врачом после осмотра, дополнительных обследований. Если возможно, устраняются причины, способствующие развитию воспалительного процесса. Иногда с этой целью применяются лекарства системного действия (например, антибиотики в зависимости от чувствительности возбудителя). Местно используется крем с гидрокортизоном для предупреждения уплотнения синехий. Крем применяется для смазываний синехий. Если это возможно, крем вводится в препуциальный мешок, предупреждая дальнейшее развитие рубцов.
  • Грубые рубцовые изменения крайней плоти, нарушающие процесс свободного мочеиспускания, лечатся хирургическими способами в любом возрасте. Освобождение головки полового члена проводится при достижении 11–15 лет. В то же время в этом возрасте нужда в такой процедуре небольшая.
врач осматривает девочку

А как же девочки?

У девочек первого года жизни могут быть синехии малых половых губ – это «аналоги» крайней плоти мальчиков. Природу сращений связывают с недостатком эстрогенов в организме девочки. На эти сращения можно не обращать внимания, если они не доставляют неудобств ребёнку, не являются причиной задержки мочи.

Постепенно в течение жизни они благополучно исчезают. Если врач находит нужным, после осмотра назначает крем, содержащий овестин, для смазывания синехий, применение его безопасно для ребёнка. Оперативное разделение этих сращений часто приводит к рецидиву состояния, признано необходимостью только в исключительных случаях.

Синехии наружных половых органов у детей встречаются часто. Они являются вариантом нормального развития ребёнка. Лечения такие состояния требуют только в некоторых случаях, определяемых специалистом.