Свободный тестостерон: что это такое, функции и норма у мужчин

Общий тестостерон – это совокупность трех фракций (трех состояний). Он может быть связанным с альбумином (около 23–63 %), с глобулином ГСПГ (примерно 33–73 %) и свободным (1–2 %). Свободным тестостероном называют активный андроген, вырабатывающийся у мужчин в семенниках и не вступающий в реакцию с белками.

Гормон, находящийся в свободной форме, является важным «персонажем», так как именно он отвечает за функционирование половых органов и формирование первичных и вторичных половых признаков. Вот почему так важно отслеживать его уровень (при отклонении свободного гормона общий уровень может оставаться в норме).

Что указывает на отклонения

Симптомами недостатка свободного тестостерона считаются:

• дистрофия мышечной ткани;
• ломкость костной ткани;
• нарушение обменных процессов, ведущее к ожирению;
• нарушение водно-солевого баланса;
• увеличение грудных желез мужчины;
• эректильная дисфункция;
• усиление потоотделения и одышка;
• депрессия, панические атаки, маниакально-депрессивный психоз;
• неврологические отклонения (мигрени, повышенное давление, в том числе внутричерепное давление).

Если вовремя не отреагировать на отклонения от нормального уровня свободного тестостерона, то это может спровоцировать быстрое развитие серьезных заболеваний (то есть сам по себе повышенный или пониженный уровень не вызывает эти болезни, но он провоцирует их и способствует общему осложнению состояния):

• болезни сердца;
• астма и другие болезни органов дыхания;
• гипертония;
• ожирение;
• импотенция;
• бесплодие;
• диабет;
• атеросклероз.

На эти заболевания переизбыток свободного тестостерона оказывает основное действие, то есть именно его излишек в крови является первопричиной для развития недуга:

1. Тестостеронпродуцирующие опухоли яичек.
2. Вирилизирующая опухоль надпочечника.
3. Гирсутизм.

Недостаток свободного тестостерона вызывает следующие заболевания у мужчин:

• Первичный гипогонадизм (недоразвитость яичек).
• Синдром Кляйнфельтера.
• Синдром Иценко-Кушинга.
• Вторичный гипогонадизм (опухоль яичек).

Чтобы не допустить возникновения перечисленных болезней, важно своевременно реагировать на симптомы нарушения секреции мужских половых гормонов. Проверить уровень свободного тестостерона можно в любой больнице или диагностическом центре – для этого придется сдать кровь на анализ и расчитать уровень общего, связанного и свободного тестостерона. Если будет выявлено отклонение, то врач назначит специальную диету (при слабых отклонениях), пропишет необходимые препараты или отправит на операцию.

Почему его становится больше или меньше

Повышенный или пониженный уровень свободного тестостерона в крови мужчины обусловлен как внутренними (из-за заболеваний), так и внешними причинами (из-за неправильного образа жизни).

Чаще всего отклонение от нормы наступает из-за заболевания щитовидной железы или семенников (например, при опухоли указанных желез). Изменение уровня гормона может начаться при несбалансированном рационе, неправильном режиме дня, недостаточной активности.

Существует ряд болезней, симптомом которых является повышение или понижение количества свободного тестостерона. Например, повышение уровня несвязанных гормонов может провоцировать гиперплазия коры надпочечников, называемая также андростеромой. Проявляется патология у мальчиков в период полового созревания.

Методы проверки

Существует пять основных способов, как установить свободный тестостерон – норма или отклонение.

Небольшое сравнение методик

Наименование анализа	Распространенность в больницах	Надежность	Цена
Равновесный диализ крови	Предлагается в небольшом количестве клиник	Очень высокая	Средняя цена
Радиоиммунологический анализ крови (РИА)	Предлагается многими клиниками	Средняя	Недорогой анализ
Ультрацентрифугирование крови	Предлагается в небольшом количестве клиник	Очень высокая	Недорогой анализ
Иммуноферментный анализ (забор крови через вену)	Предлагается почти всеми клиниками	Очень высокая	Средняя цена
Выявление свободного тестостерона в слюне пациента	Предлагается многими клиниками	Очень высокая	Средняя цена

Нормальные показатели здорового мужчины

Сам по себе свободный тестостерон невозможно вычленить. Он рассчитывается как разница при вычитании количества связанного гормона из общего количества тестостерона. Остаток, полученный при расчете, носит название «индекс свободного тестостерона».

Объем, который считается нормальным количеством свободного тестостерона мальчика или мужчины

Возраст	Расчет нормы, мкг/л
до 1 мес.	0,75–4,0
1–5 мес.	0,2–1,77
6–12 мес.	0,06–0,2
1–6 лет	0,1–0,32
7–12 лет	0,2–0,68
13–17 лет	0,28–11,1
18–50 лет	2,8–8,3
> 50 лет	1,8–7,6

Повышенный уровень

Если при расчете было замечено небольшое увеличение свободного тестостерона, то, как правило, лечение ограничивается диетой. В первую очередь из рациона исключаются продукты, содержащие крахмал. Мясо потребляется в ограниченном количестве. Акцент делается на соленых продуктах и продуктах, содержащих фитоэстроген (соя, красный виноград, льняное масло, подсолнечные и тыквенные семечки, квас, пиво). Немного снижаюет уровень тестостерона ежедневные пробежки и прогулки на свежем воздухе (не менее 3 км в день).

Если повышение свободного тестостерона связано с опухолью надпочечников, то лечение будет хирургическим. После операции гормональный уровень начинает стабилизироваться. Чрезмерно активный синтез андрогенных гормонов приостанавливается препаратом, содержащим лютеинизирующий гормон. Он подавляет функцию гипофиза и уменьшает секрецию гонадотропинов.

Пониженное значение

Если при расчете обнаружен небольшой дефицит свободного тестостерона, можно принять следующие меры по его повышению:

• Больше заниматься спортом. Сделать акцент на силовой тренировке (неважно, какой именно) – она провоцирует выброс гормона в кровь.
• Следует избегать стресса, старайтесь высыпаться, регулярно отдыхать – в нервной ситуации и при чрезмерной усталости происходит выработка кортизола, который тормозит секрецию мужского гормона.
• Перейти на здоровое питание. Отдавать предпочтение продуктам с низким содержанием жира, высоким содержанием клетчатки. Углеводы употреблять умеренно. Лучше получать их из фруктов и овощей, а вот макароны, крупы и хлеб лучше убрать из рациона.

При критическом недостатке свободного тестостерона врач назначает мужчине заместительную терапию, которая предполагает введение искусственного гормона. Это могут быть препараты для инъекций (уколы делаются не каждый день, 1–2 раза в неделю или реже – в зависимости от отклонения индекса от нормы), гранулы (капсула с препаратом вшивается под кожу мужчины), препараты в таблетках или гормональные пластыри.

Несвязанный с белком тестостерон очень важен для мужчины. Отклонение от нормы сразу же провоцирует развитие болезней многих систем. Чаще встречается недостаток не связанного с белком мужского гормона. Но нередки случаи и его переизбытка. При первых же симптомах отклонения следует обратиться в больницу, сдать анализ и определить индекс свободного тестостерона. Если нарушение подтвердится, сразу же начинать лечение назначенными доктором препаратами – это позволит своевременно привести гормональный баланс в норму.