Пролактин у мужчин: повышенный, норма и пониженный

Пролактин – гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, пролактин у мужчин синтезируется меньше, чем у женщин. Норма содержания его в крови мужчин по данным разных лабораторий, методик ниже 10 нгмл (400 мЕдл). Этот продукт гипофиза выбрасывается в кровь циклично, 14 раз за день, примерно каждые 1,5 часа, распадается за 30 минут.

Повышенный объём его вырабатывается во время сна. Угнетается секреция пролактина избыточным приёмом воды. Нормальным считается увеличение этих показателей на 10–15 % при наличии некоторых факторов, предшествующих забору крови для анализа. Факторы, изменяющие содержание гормона:

• тяжёлые физические нагрузки за сутки до исследования;
• плохой сон;
• голодание более 12 часов;
• переедание (особенно белковое);
• любой стресс (даже страх исследования, боль);
• никотин в любом виде (сигареты, пластыри, др.).

Большее количество этих факторов имеют место, когда отмечается повышенное содержание пролактина.

Многие исследовательские центры эндокринологии пытались вывести нормативы содержания пролактина крови мужчин, женщин. Их попытки не увенчались успехом из-за высокой лабильности показателей пролактина, когда пониженный или повышенный объём его зависел от многих факторов. Например, от времени суток, физических нагрузок, количества, качества принимаемой пищи, длительности сна, настроения испытуемых. Повышенный объём или же пониженный его выброс в крови учитывается примерно при десятикратной разнице результата.

Для чего нужен

Пролактин является гонадотропным гормоном, это гормон, регулирующий функцию половых желёз. У женщин этот гормон вырабатывается после родов. Благодаря тому, что выбрасывается повышенный объём пролактина, происходит увеличение молочных желёз, секреция молока, развивается физиологическая аменорея (отсутствие менструаций, возможности зачатия).

Пролактин у мужчин контролирует содержание тестостерона в крови (его концентрация отвечает за наличие вторичных половых признаков, «мужественности», полового влечения), стимулирует сперматогенез (образование сперматозоидов). Норма его содержания в крови регулируется нервной системой, значит очень зависима от наличия стрессов, утомления (например, пониженный уровень наблюдается у бегунов на длинные дистанции, повышенный объём – при стрессе).

Эти причины чаще всего влияют на появляющиеся симптомы снижения половой активности мужчины. Такое состояние является функциональным, легко устранимым, не выходит за рамки понятия «норма». Стойко пониженный уровень гормона или повышенный пролактин у мужчин имеет другие причины, которые рассмотрим ниже.

Из-за чего снижается

Норма содержания гормона крови может быть нарушена из-за поражения всего гипофиза, его передней доли (которая вырабатывает гормон). В зависимости от вида поражения уровень гормона будет иметь повышенный объём или будет пониженный, низкий или высокий. Причины низкого содержания пролактина разнообразны:

1. Травма головного мозга с повреждением гипофиза. Нарушение мозгового кровообращения, затрагивающее сосуды гипофиза с развитием его некроза или атрофии.
2. Поражение передней доли гипофиза локальным или диффузным воспалительным процессом с исходом в рубцевание. Понизить уровень гормона может саркоидоз.
3. Локальный абсцесс гипофиза при разносе кровью возбудителей агрессивных инфекций. Чаще это туберкулёз, сифилис, вызывающий пониженный объём секреции гипофиза.
4. Понижен пролактин после облучения области гипофиза. Снизить уровень пролактина может хроническая почечная недостаточность.

Гораздо реже встречаются врождённые варианты снижения выработки гормона (так называемый первичный дефицит). Низкий уровень пролактина у мужчин имеет симптомы, выраженность которых зависит от степени недостатка гормона (полное отсутствие или снижение содержания). Симптомы недостатка пролактина у мужчин:

• пониженный уровень либидо;
• выпадают волосы на лобке, лице, подмышечных впадинах;
• уменьшен размер яичек;
• в спермограмме нет сперматозоидов или отмечается их пониженный объём.

При поражении гипофиза возможен пониженный уровень гормона или полное отсутствие его вместе с другими секретами этой железы. В этом случае присутствуют симптомы недостатка других гормонов: несахарный диабет, пониженный вес тела, пониженный уровень артериального давления, резкая общая слабость, появление депигментированных участков кожи.

Когда его много

Такое состояние, когда диагностируется повышенный объём выброса пролактина, называется гиперпролактинемией. Эта патология встречается значительно чаще. Повышенный объём выброса гормона поступает в кровь при развитии аденомы, специфической опухоли гипофиза (разрастании клеток, секретирующих гормон, пролактиномы). Кроме того, причина может быть связана:

1. С заболеваниями других эндокринных желёз мужчин (хронический простатит).
2. С раком лёгких.
3. С приёмом некоторых лекарств (нейролептиков, наркотиков, Н2-блокаторов, других препаратов).

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин (когда пролактина выбрасывается повышенный объём) связаны с нарушением образования тестостерона. Сначала развивается мышечная слабость, импотенция, бесплодие. Вскоре появляется увеличение молочных желёз, иногда с выделением молока.

При большом размере опухоли гипофиза есть симптомы сдавливания окружающих структур мозга, которые выявляют невролог, окулист. Чаще всего это изменение полей зрения, появление несахарного диабета (повышенный объём мочи и выпиваемой жидкости, жажда; учитывается норма содержания сахара крови). Для уточнения диагноза назначают МРТ мозга, исследование крови (ищут аденому гипофиза, повышенный объём выброса пролактина). Обычно этот гормон крови во много раз по сравнению с нормой. Обязательным считают повторные исследования содержания тестостерона, если выявлен повышенный пролактин.

Лечение даёт хороший результат при своевременном выявлении патологии. Самая частая причина лечения – наличие пролактиномы. Начинают борьбу с ней, применяя бромкриптин, гораздо реже – другие препараты, если появляется в них потребность (другие эндокринные препараты называют агонистами дофамина). Показаниями к оперативному удалению опухоли являются некоторые ситуации, в том числе:

1. Если лекарственные средства не вызывают улучшения состояния.
2. Когда возникает аллергия на них (что встречается часто).
3. При прогрессировании роста пролактиномы со сдавливанием окружающих структур мозга.

При всех изменениях (повышенный объём или пониженный) уровня пролактина крови у мужчин необходим тщательный поиск причины этих перемен. Для исключения влияния случайных факторов назначают повторные исследования (особенно если результат лабораторного исследования – повышенный уровень). Для этого надо обратиться к врачу. Выявление причины ненормального уровня пролактина (чаще это повышенный объём) крови у мужчин даёт возможность успешного лечения.