Определение спермограммы по Крюгеру, что считается нормой и как расшифровать

Бесплодие – это невозможность пары зачать ребенка. Супружеская пара считается бесплодной, если не удается забеременеть при регулярной половой жизни (2-3 раза в неделю) без применения контрацептивов в течение одного года. Бесплодие имеет разные причины, при этом 50% бесплодия связано с женским здоровьем, вторая половина – с мужским. Методом, позволяющим установить истоки проблемы и пути ее решения, является спермограмма по Крюгеру.

Спермотозоид

С чем связаны нарушения

Причины мужского бесплодия могут быть разными и разделяются на 2 категории:

  • Абсолютное – необратимое изменение мужских половых органов (дефекты развития, удаление желез, травмы).
  • Относительное – есть возможность восстановить детородную функцию, прибегая к медицинскому лечению, чтобы восстановилась норма спермиев.

Мужское бесплодие всегда связано с патологическим изменением спермы (сперматозоидов). Это может быть азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов; абсолютное бесплодие) или качественное изменение спермы (относительное бесплодие).

С чего начать обследование

Обследование на мужское бесплодие начинается с анализа спермы. Проводят спермограмму и анализируют полученные результаты. Лучше всего для обследования подходит тест – морфология сперматозоидов по Крюгеру. Он определяет не только качество и количество сперматозоидов, но также высчитывает процент возможного наступления беременности.

К проведению теста необходимо правильно подготовиться, потому что можно получить ложно негативные результаты. Поэтому рассмотрим рекомендации к проведению спермограммы:

  • Следует воздержаться от семяизвержения на протяжении 3-5 дней, но не более 7 дней.
  • На протяжении этих дней нельзя употреблять спиртное и курить.
  • Не рекомендуют посещать сауны и бани, а также принимать горячую ванну.

Собрать сперму необходимо с помощью мастурбации в стерильный контейнер непосредственно перед исследованием. Лучше всего сдать этот анализ в специальной комнате в лаборатории. Настоятельно не рекомендуют собирать сперматозоиды способом прерванного полового акта или в презерватив, а также за стенами лаборатории, поскольку это искажает результаты анализов.

протягивает доктору баночку

Сдавать анализ необходимо 2 раза с интервалом в 7-10 дней.

Основные критерии

Спермограмма по Крюгеру анализирует сперматозоиды по строгим критериям, а также рассматривает морфологию спермиев.

Во время проведения теста сданный образец анализируют и выявляют следующие критерии:

  • Общий объем эякулята.
  • Определяют количество сперматозоидов и их число в 1 мл.
  • Процент подвижных и уровень слипания сперматозоидов.
  • Присутствие лейкоцитов и других включений.
  • Физико-химические показатели – цвет, вязкость, кислотность pH, период разжижения.

Спермограмма по строгим критериям Крюгера используется для выявления нормальных сперматозоидов. Их специально окрашивают по Папаниколау и оценивают анатомическую структуру, измеряют все размеры и делают морфологический анализ.

Как выглядит нормальный (идеальный) сперматозоид, который с высоким процентом вероятности может оплодотворить яйцеклетку:

  • Имеет овальную головку с ровными краями и акросомой, которая составляет 40-70% всей головки.
  • Тонкая шейка между головкой и хвостом.
  • Извитый, не деформированный хвост, который в 10 раз превышает длину самой головки, норма – не менее 45 мкм.

Любые отклонения от нормы, будь то увеличение или уменьшение головки, деформации в хвосте или изменения общего вида шейки, переводят сперматозоид в категорию патологического.

Числовые показатели нормального сперматозоида:

  • Длина головки нормального сперматозоида – 4-5 мкм.
  • Ширина головки – 2,5-3,5 мкм.
  • Длина шейки – 7-8 мкм.
  • Максимальная толщина шейки – 1 мкм.
  • Цитоплазматическая капля на шейке менее – 1/3 размера головки.
спермограмма здорового мужчины

Согласно руководству ВОЗ, к нормальным сперматозоидам относятся только идеальные.

Норма согласно ВОЗ должна быть не менее 4%, а вот по критериям Крюгера – норма не менее 14%. Это сперматозоиды, которые смогли пройти цервикальный барьер. Индекс Крюгера учитывает количество патологических форм сперматозоидов в спермограмме.

Помочь оценить сделанный тест может врач-репродуктолог или андролог.

Морфология по Крюгеру оценивает незрелые и пограничные сперматозоиды как патологические формы. Это сперматозоиды, которые деформированы, раздвоены, с коротким хвостом, асимметричные. Они имеют очень низкую способность проникать через блестящую оболочку яйцеклетки, сниженную скорость движения хвостом, а значит, и низкую способность к оплодотворению. Но также могут нести генетически дефектный материал, поскольку отклонение связано с нарушением ДНК. Кроме того, если в сперме их присутствует большое количество, то они будут препятствовать нормальным сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку.

Расшифровка полученных результатов

Пороговые точки, по которым оценивается спермограмма с морфологией по Крюгеру – норма идеальных сперматозоидов:

  • 14% и больше – фертильный, частота беременности выше 25%.
  • 5-14% – хороший результат, субфертильный/фертильный, частота беременности 24-25%.
  • 0-4% – плохой результат – субфертильный, частота наступления беременности около 15%.

Фертильность – это способность мужского организма к оплодотворению. Низкий уровень фертильности у мужчин указывает на мужское бесплодие.

подвижность спермотозоидов

Какие еще есть показатели спермограммы

Рассмотрим другие показатели спермограммы, которые можно получить при анализе эякулята:

  • Объём ≥1,5 мл.
  • Консистенция вязкая.
  • Разжижение через 10-60 мин.
  • Вязкость до 2 см.
  • Бело-сероватый цвет.
  • Запах спермина.
  • рН — 7,2 — 8,0.
  • Мутный.
  • Слизи нет.
  • Эритроцитов нет.
  • К-во сперматозоидов в 1 мл ≥ 15 млн.
  • Общее к-во сперматозоидов в эякуляте ≥ 39 млн.
  • Общее к-во подвижных сперматозоидов ≥40%.
  • К-во активных и малоподвижных спермиев ≥ 32%.
  • Агглютинация и агрегация – нет.
  • Лейкоциты ≤ 1 млн/мл.
  • Клетки сперматогенеза 2-4.

Объяснение неудовлетворительного результата

Почему спермограмма по Крюгеру иногда показывает неудовлетворительные результаты? Причиной этому может быть хронический стресс, влияние токсинов, в том числе и медикаментов, алкоголя, заболевания моче-половой сферы у мужчин, изменения гормонального статуса.

Некоторые заболевания снижают мужскую фертильность – это заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), венерические заболевания, варикоцеле, сахарный диабет, артериальная гипертензия, хронические заболевания почек и печени, гипотиреоз.

Где можно сделать анализ спермограммы ? Это крупные лаборатории и клиники по лечению бесплодия или центры планирования семьи, которые находятся на всей территории России. Лаборатория Инвитро может предоставить услуги по анализу спермограммы. Цена такого исследования может колебаться в зависимости от места расположения лаборатории, но в среднем 1000-2000 рублей. Сдать анализ в лаборатории Инвитро можно по предварительной записи.

Клиники по лечению бесплодия, а также центры планирования семьи могут предоставить услуги по проведению теста спермограммы по методу Крюгера. Этот метод используют для определения вероятности зачатия ребенка при лечении бесплодных пар, а также как метод отбора для ЭКО и ИКСИ.

загрузка...